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临床上人工流产手术时，扩张宫颈，手术操作常常给患者带来很大痛苦，有时难以忍受，为此，笔者选用丙泊酚、力月西、芬太尼静脉注射，麻醉效果满意，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择自愿要求无痛苦人流患者120例，年龄20～38岁，孕期40～70d，体重45～68kg，患者均无全身性疾患，无麻醉药过敏史。
1.2 方法 术前6h禁食，4h禁饮，入室后做血压、脉搏、氧饱和度监测，常规鼻导管或面罩吸氧，开放静脉通路后，开始注药。药物配方及顺序:力月西1～2mg、芬太尼0.05～0.1mg/30s、丙泊酚1～2mg/kg。待患者意识消失后，开始手术，术中若患者扭动抵抗，影响手术操作时，酌情追加丙泊酚20～40mg。
2 结果
本组全部病例镇痛效果良好，注药后1～2min，脉搏氧饱和度有下降趋势，最低可达86%，抬高下颌，加大氧流量后即可回升。一般一次注药即可完成手术，手术时间延长者，如患者扭动，影响操作时，酌情追加丙泊酚20～40mg，术毕待患者呼之能睁眼，扶助其下手术床，继续留观30min，待患者完全清醒后，方可离院。
术毕清醒后询问患者，对手术过程无知晓，无痛苦，仅有轻度乏力、头晕感，但能独立行走。
3 讨论
丙泊酚为近年来才应用于临床的新型麻醉药，具有起效快、维持时间短、苏醒迅速完全等特点，单独注射丙泊酚镇痛作用弱，不能耐受人流手术操作、扩张宫颈等刺激，因此，常常不能满足手术需要，且丙泊酚麻醉效果与给药剂量有明显关系，要想满足人流手术，丙泊酚用量要达到3mg/kg ［1］ ，随着丙泊酚用量的增加，对心血管、呼吸系统的抑制作用也愈加明显。芬太尼为阿片受体激动药，镇痛作用强，时间 短，作用时间约30min ［2］ ，且小剂量注射，对呼吸抑制作用轻微，因此，适用于人工流产术的麻醉镇痛。力月西具有催眠、肌松和顺行性遗忘等作用，此药虽本身无镇痛作用，但可增强其它麻醉药的镇痛作用，虽有一定抑制呼吸作用，其程度与剂量相关，本组静脉注射2mg，小于文献报道用量，“静脉注射小剂量（0.075mg/kg）不影响对CO 2 通气反应” ［2］ ，因此不会抑制呼吸。
综上所述，丙泊酚伍用小剂量芬太尼、力月西用于人工流产术，能起到优势互补的作用，既减少了丙泊酚的用量，同时，也降低了丙泊酚对呼吸抑制的副作用，又能加强术中镇痛效果，还可防止患者术中知觉，因此，本组药物配方，适用于人流手术的麻醉。
参考文献
1 黄盛辉，陈秉学.异丙酚用于人工流产手术时注药方法的临床观察.临床麻醉学杂志，2000，16（2）:100.
2 庄心良，曾因明，陈伯銮，等.现代麻醉学（上册）.第三版.北京:人民卫生出版社，2003，522，500.
作者单位:046000山西省长治市人民医院麻醉科
（收稿日期:2004-09-23） （编辑文 川）