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近年来米非司酮配伍米索前列醇用于早期妊娠流产在各医院已广泛开展，用于中期妊娠引产也有报道，但给药方法和给药剂量不尽相同。我院自2000年8月开始将米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产，前后采用了2种不同的给药方法，取得了不同的效果，现将分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年8月～2003年12月，在我院就诊，要求服药终止妊娠且无药物流产禁忌证患者181例，年龄19～48岁，孕周在12～27周。2000年8月～2002年9月的102例为第1组，2002年10月～2003年12月的79例为第2组。引产前常规检查血尿常规、出凝血时间、肝肾功能。
1.2 给药方法 第1组:第1天，上午9点服米非司酮50mg，晚上9点服25mg，第2天上午9点服25mg，晚上9点服25mg，第3天上午9点服25mg，9点半服米索前列醇0.6mg，如无宫缩或宫缩乏力，4～6h后再次服米索0.6mg，最多服2次。第2组:第1天上午9点服米非司酮50mg，晚上9点服25mg，连用2天，第3天上午8点于阴道后穹隆放置米索前列醇0.4mg，平卧30min，以后根据宫缩情况可再次放置0.2mg，米索最大用量0.6mg。所有患者服药前后2h空腹。
1.3 疗效评定标准 完全流产:首次用米索后48h内胎儿及胎盘完全娩出;部分流产:胎儿胎盘部分娩出，需行清宫者。两者合计为成功率。失败:48h后妊娠继续，需用其他方法终止妊娠者。
2 结果
第1组102例中，成功者89例（87.3%），失败13例（12.7%）。89例中完全流产者70例，有8例行清宫术，11例加催产素静滴流产。有43例再次给米索0.6mg。在首次服用米索后10h内分娩者58例，其余的31例在11～30h内分娩。第2组89例中，完全流产89例，有79例在10h内分娩，其余病例均在11～20h内分娩，有8例再次给米索0.2mg，其余病例均为单次给药，有6例胎膜残留行清宫术。 两组均未发生大出血者（>400ml）。
3 讨论
米非司酮配伍米索前列醇2种给药方法用于中期妊娠引产，从上述结果可以看出，米索前列醇阴道给药效果优于口服，米索用量小，产程时间短，完全流产率高。米索前列醇有促宫颈成熟和诱发宫缩的双重作用，阴道后穹隆给药，吸收缓慢副作用小。阴道局部给药后，因药物直接作用于宫颈局部，不仅可诱发子宫平滑肌收缩，而且使宫颈软化，宫颈容受性提高，使宫缩协调缓和，使产程中宫缩与宫颈扩张同步，从而缩短了产程，提高了引产成功率，避免了以往雷佛奴尔引产中出现的产程时间长，腹痛较重，胎盘胎膜残留率高，产时产后出血较多等情况。因此，米非司酮配伍米索前列醇阴道给药用于中期妊娠引产确实是一种简便、安全、有效的引产方法。
（收稿日期:2004-10-23）
（编辑吴 莹）
作者单位:212219江苏省扬中市八桥中心卫生院