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笔者1996年5月～1999年6月，采用四物汤合失笑散加减治疗痛经66例，取得显著疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组66例全部为门诊患者，均确诊为原发性痛经，年龄最大43岁，最小14岁，平均23岁，病程6个月～15年不等。所有病例均多次重复用过止痛西药，部分病例用过中药疗效不明显、不固定。
1.2 治疗方法 均于月经来潮前5天开始予四物汤合失笑散加减治疗，每日1剂，水煎服，持续7天，5个月为一疗程。主要方药为:当归15g，川芎10g，香附15g，元胡10g，白芍10g，蒲黄10g，熟地10g，五灵脂10g。偏气滞血瘀者加桃仁6g，红花6g，乌药6g，木香3g，泽兰10g;偏寒湿凝滞者加泡姜6g，肉桂6g，小茴香6g，没药6g，云苓12g;偏阴虚内寒者加吴茱萸6g，党参6g，桂枝6g，附子6g，艾叶3g;偏气虚血弱者加黄芪15g，党参15g，白术10g，炙甘草10g，云茯苓10g;肝肾虚损者加五味子10g，枸杞子10g，杜仲10g，川续断6g，巴戟天10g。
2 结果
按卫生部制定的《中药治疗痛经的临床研究指导原则》中的疗效判断标准为依据拟定疗效标准。治愈:经治疗后症状消失，月经恢复正常，停药后3个月无复发56例，占84.8%;有效:症状减轻，不服止痛药能坚持工作9例，占13.6%。无效:服药后症状无改善1例，占1.5%。总有效率为98.5%。
3 讨论
痛经多由情志内伤、起居不慎或六淫为害以及经前后的生理环境等原因，使冲任胞宫受扰，经脉受阻，血行不畅所致。其基本病机为瘀结胞宫，经血流通阻碍，以致不通则痛，故治疗原则当以通为主。我们所用当归补血活血，白芍养血敛阴，熟地滋阴养血，川芎活血行气、通畅气血。此四物汤为养血活血、行瘀通脉之著名良方，合失笑散中蒲黄、五灵脂活血祛瘀止痛，再配香附、元胡疏肝理气止痛。诸药合用使行气活血、祛瘀止痛作用大大增强，对于血瘀气滞之痛经确有显著疗效。现代药理研究证明，白芍既能松弛又能抑制子宫平滑肌张力及运动，川芎对子宫平滑肌具有兴奋作用，当归既能收缩又能松弛子宫平滑肌，三药合用对子宫内膜大量合成和释放PGF 2α 有抑制作用，可解除和减弱PG对子宫平滑肌产生的痉挛，改善子宫的血流量，故能起到治疗痛经的作用。
（编辑新 竹）
作者单位:252800山东省高唐县中医院
山东省高唐县梁村卫生院