点击显示 收起
实行计划生育是以避孕为主，放置宫内节育器（IUD）在国内应用最广泛，节育器放置是一项盲目性操作，有可能发生失误。对于节育器嵌顿及异位时有报道，但对宫腔镜检查与取出报道尚不多见。我院自1999年开展宫腔镜以来，应用宫腔镜下检查及取出嵌顿IUD3例，现报告如下。
1 病例介绍
例1，患者，女，49岁，放置IUD20余年，绝经1年余。因在当地卫生院试取环3次均告失败，患者深感忧虑，此次来我院取环。经B超证实:部分环嵌顿在子宫肌层。术前2h给患者米索前列醇0.4mg舌下含化。宫腔镜检查:部分环暴露于宫腔，部分嵌顿于子宫肌层，用异物钳钳取成功。术后预防感染，给予抗生素治疗5天。
例2，患者，女，30岁，放置不锈钢单环5年，近半年下腹痛，要求取环。在当地计生办取环，因取环时环感不明显，经反复搔刮钳取均失败。于2002年9月来我院要求取环。宫腔镜检查见子宫后壁有一直径约2cm半圆形突起的黏膜下肌瘤，不锈钢环套在肌瘤基底部，稍有嵌顿。在宫腔镜直视下，用蟹爪异物钳抓取IUD环丝并牵引到子宫颈外口，剪断后将IUD抽丝取出。
例3，患者，女，32岁，放置“V”型IUD4年余，近1年来感左下腹持续性隐痛，伴有腰酸，经期加剧。为此来我院要求取出IUD，宫腔镜检查发现“V”型IUD已变形，左环弓扭转将子宫前后壁稍撑开，在宫腔镜直视下顺利取出IUD，腹痛消失。术后预防感染，抗生素治疗3天。
2 讨论
临床上遇到IUD取出困难，在未明确IUD在宫内情况前，不宜盲目操作，以免发生意外损伤，在无宫腔镜设备的情况下常用探针结合X线透视定位后试取，但常有失败。近几年来随着现代医疗技术发展，宫腔镜的问世和应用，在应用宫腔镜定位、诊断和处理取出困难IUD中，取得很好的效果。由于宫腔镜检查无创伤、无切口、无不良反应、治疗效果好、价格适中，在临床上越来越受到患者的认可。
（编辑苜 紫）
作者单位:256400山东省桓台县妇幼保健院