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【摘要】
目的 探讨微波辐射治疗慢性宫颈炎的特点。
方法 对533例慢性宫颈炎患者微波辐射治疗结果进行分析。
结果 治愈率达97.74%。中度糜烂治愈率为100%，重度糜烂治愈率为98.11%，宫颈息肉治愈率达100%。
结论 该方法具有一次性治愈率高、时间短、无痛苦、恢复快的特点，为慢性宫颈炎的物理治疗开辟了一个新途径。
关键词 微波仪 辐射治疗 慢性宫颈炎
慢性宫颈炎是妇科常见病、多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素，长期困扰着妇女的身心健康，临床上曾一度用药物治疗，但效果并不十分理想。我院现采用微波辐射治疗慢性宫颈炎，2001年10月～2004年10月观察533例，取得了较好的临床效果，一次性治愈率达97.74%。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2001年10月～2004年10月间，在我院门诊就诊的同期患者中，诊断为慢性宫颈炎，经白带常规、宫颈分泌物支原体、衣原体、淋球菌检测，宫颈刮片检查，排除阴道炎、宫颈急性炎症及宫颈恶性病变，自愿接受微波辐射治疗者533例，其中中度糜烂132例，重度糜烂212例，宫颈息肉48例，宫颈息肉合并糜烂61例，纳氏囊肿合并糜烂37例，宫颈肥大合并糜烂43例。533例中年龄最小20岁，最大52岁，平均33.14岁。
1.2 临床症状及体征 临床主要症状有：白带增多、血性白带、性交后出血、腰骶部疼痛、盆部下坠感与胀痛及不孕；体征：宫颈中重度糜烂、宫颈息肉、宫颈息肉合并糜烂、纳氏囊肿合并糜烂、宫颈肥大合并糜烂。
1.3 仪器及治疗方法
1.3.1 仪器 采用国产圣普FK087型妇科微波治疗仪，工作频率为(2450±30)MHz，最大功率为110W，有脚踏式定时保护时间控制装置，微波辐射器系接触型微波凝固电极，呈直角型。
1.3.2 治疗方法 治疗前需做白带常规、宫颈分泌物检测及宫颈刮片检查，排除滴虫、真菌、淋球菌、支原体、衣原体等感染及宫颈恶性病变。治疗时间选在月经干净后3～7天，治疗前常规排空膀胱并做阴道冲洗，患者取膀胱截石位，外阴、阴道常规消毒，置阴道窥器，用碘伏棉球再次消毒宫颈，并保持宫颈表面干燥，用微波辐射器与病灶接触，如为宫颈糜烂，微波辐射器应先接触宫颈外口的糜烂面，然后逐渐向外扩展，直到糜烂面外2mm为止，顺序一般由前唇到后唇。如为宫颈腺体囊肿，微波辐射器与囊肿表面接触后可听到囊肿受热爆破的响声，如为宫颈息肉，微波辐射器应与息肉基底部接触，边切割边凝固，将息肉摘除。微波加温的时间及功率必须严格控制，以引起病变组织凝固变为黄白色为度。使用功率为30～50W，时间为4s/次。治疗后应保持会阴部清洁，避免重体力劳动，2个月内禁止性交及坐浴，治疗后常规使用抗生素3天。治疗后随访，最短2个月，最长2年。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈：术后2个月内临床症状消失，病灶完全愈合，1年内无复发；好转：术后2个月内临床症状减轻或消失，病灶部分愈合或缩小，1年内病灶无扩大；无效：临床症状及病灶无变化。
2.2 微波辐射治疗宫颈炎疗效 见表1。
表1 微波辐射一次性治疗宫颈炎疗效
2.3 不良反应及并发症 术中所有患者均无不适，术后大多数患者未出现并发症，少数有出血倾向的病例有出血现象，经对症治疗后均可止血。
3 讨论
微波是一种高频电磁波，其波长和频率介于超声波和红外线之间。不同组织对微波的吸收不同。其作用于人体组织可产生热效应和非热效应。它以生物体本身作为热源，利用生物体丰富的水性成分，产生不导电的热，是一种内部加热法。其临床主要治疗作用［1，2］：（1）改善局部血液循环，使血管扩张，血流加快，细胞膜通透性提高，在20～30min内可使循环血量增加60%～70%，机体局部内部的营养与代谢有明显改善，促进病理产物的吸收和消散，促进组织再生和修复；（2）消炎作用：加强未损伤血管的代偿作用，改善组织缺氧状态，增强白细胞吞噬能力，有利于炎症的吸收；（3）止痛作用：热的传导使大脑产生了另一兴奋灶，可消除疼痛；（4）降低肌肉兴奋性，可控制痉挛性收缩；（5）烧灼作用：是热效应的结果，微波引起温度升高的速度较快，当温度达到60℃～70℃时，组织变性、液化、坏死，局部组织已达到烧灼、破坏的程度。
也有不少文献报道微波治疗癌症有效［3，4］。本文通过对533例慢性宫颈炎的临床观察，认为微波治疗宫颈炎有如下特点：（1）一次性治愈率高达97.74%。微波治疗后的宫颈上皮恢复快，糜烂愈合时间短，大多数患者在第1～2周内阴道分泌物略增多，10天左右宫颈痂膜开始脱落，此时可有少量的血性分泌物自阴道流出，一般持续3～5天，宫颈痂膜脱落后，新生的鳞状上皮逐渐覆盖创面，中度糜烂者约在术后4～6周，重度糜烂者约5～7周鳞状上皮完全恢复。愈合后的宫颈不仅表面光滑，并能恢复成正常宫颈的解剖外形，且质地柔软，弹性好；（2）治疗快速，手术时间短，一般仅需2～3min，操作简便，一般经短期训练即可掌握；（3）术中无疼痛、出血等不适，无组织烧灼的异味，术后无长时间阴道流血；（4）对于难治性病例，经药物、冷冻、电烫、激光等综合治疗失败者，微波治疗仍然有效，且具有可重复性。
治疗中应注意的问题：（1）微波治疗过程中，必须严格掌握病变组织凝固的深浅度，太浅影响疗效，太深则延长愈合时间，且易发生脱痂期出血；多数患者出血很少，无须特殊处理，个别患者出血量如月经量，经局部止血及抗感染治疗后均能治愈；（2）微波电极粘肉现象存在，术中需及时刮除或更换电极；（3）长期从事微波工作的医务人员，需戴防护眼镜，以防止发生角膜损伤。
通过以上讨论，笔者认为宫颈微波辐射治疗慢性宫颈炎效果显著、安全，是目前治疗慢性宫颈炎的理想方法。
参考文献
1 郭力学.理疗学.北京：人民卫生出版社，1984，1235-1256.
2 胡长英.医学微波技术基础.中国电子学会讲义，1982，1011-1041.
3 Egaua S.Trails of combined radiation and hyperthermia with various heating modalities in cancer therapy.Rodia Med,1984,2(4):260.
4 Matsndn T.Clinical significance of the combined use of radistion therapy and hyperthermia.Gan To Kagaku Ryoho,1987,14(5)：1508.
作者单位： 510317 广州 广东省第二人民医院妇科
(编辑 夏 露)