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宫颈裂伤是分娩过程中产道损伤的一种。严重的宫颈裂伤可累及阴道穹隆或上延引起子宫下段及子宫破裂，并引起产后出血。为提高接产质量及技术，做好孕产妇预防保健工作，避免不必要的损伤，现对我院2000年1月～2003年12月间我院发生的20例宫颈裂伤情况浅析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院于2000年1月～2003年12月收住院分娩总数800例，发生宫颈裂伤20例，发生率为2.5%。产妇年龄在22～35岁之间，平均孕周40周，婴儿出生时平均体重3500g，平均产程为15h。裂伤多发生在一侧，其中1例发生两侧壁裂伤，裂伤位于宫颈3点和8点方向。其余均为一侧壁裂伤，裂伤位于3～6点之间，裂伤长度均在3～8cm之间。裂伤累及阴道穹隆的有15例，占宫颈裂伤总数的75%。其中有2例发生失血性休克，占宫颈裂伤总数的10%。有8例为急产(2例为经产妇)，占裂伤总数的40%。有6例有慢性宫颈炎病史，占总数的30%。阴道手术助产2例，占总数的10%。第二产程延长的4例(2例为宫缩乏力)，占总数的20%。产程中伴宫颈水肿的4例，占宫颈裂伤总数的20%。有4例为正常生理产过程，产程中未发现明显异常情况，宫颈炎病史不详，占宫颈裂伤总数的20%。
1.2 方法 发现裂伤后，立即用宫颈钳将裂缘钳夹牵引并止血，先以0号或1号肠线在裂口顶端缝合一针作为牵引，然后自上而下做全层间断或连续缝合。最后一针要距离子宫颈外口0.5cm，以防裂口狭窄。缝毕视情况于裂口顶端以上0.5cm处加缝一针，以利于止血。术后予以抗生素预防感染，失血多者应及时输血，休克者应于缝合止血的同时积极抗休克治疗。
1.3 治疗结果 本组20例病例经治疗后均痊愈出院。
2 讨论
宫颈裂伤主要会引起出血及日后慢性宫颈炎症、宫颈功能不全等。随着剖宫产率的不断提高，宫颈裂伤的发病率相应地下降，但防治宫颈裂伤等软产道裂伤依然是产妇保健的重要任务。在第一产程中应关心产妇的情绪，及时排便、排尿，促进宫缩，补充能量，勿滥用宫缩剂。子宫颈尚未开全前避免产妇向下用力，不做臀牵引术、产钳术等助产手术。防止第二产程过长，以免子宫颈受压过长，发生水肿而撕裂。严格掌握手术适应证，避免粗暴的手术操作所引起的软产道的广泛撕裂。术后常规检查软产道。因此应加强产前检查，认真观察各阶段产程，及时发现及处理各异常产程，尽可能做到产前诊断预测充分，产时诊断准确及时，针对病因适时处理，对防治软产道裂伤亦很重要。
作者单位： 225418 江苏省泰兴市横垛医院
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