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实践证明孕周超过10周后终止妊娠若釆用传统钳刮手术风险较大，且增加了孕妇的痛苦和心理压力。采用羊膜腔内注射药物由于子宫相对较小，且对药物的敏感性差，成功率相对较低。目前各级医院广泛采用米非司酮配伍米索前列醇终止10～17周的妊娠，取得了较好的疗效，减轻了患者的痛苦，值得临床推广。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2003年6月～2005年6月在我院妇产科住院自愿采用药物流产终止妊娠的155例病例。孕妇年龄18～45岁，月经周期正常，妇科检查及B超证实孕周在10～17周之间，无青光眼、哮喘、高血压、过敏体质、生殖道畸形等服药禁忌,服药前常规检查肝肾功能均正常。
1.2 方法 将孕妇随机分为二组。第一组（84例）：第1、2、3天各服用米非司酮50mg，第3天服完米非司酮2h后加用米索前列醇600μg，顿服。视宫缩情况，每2h加用米索前列醇200μg，直至出现有效宫缩。加用米索前列醇最多不超过3次。第二组（71例）：每8h服用米非司酮50mg，最后一次服用米非司酮2h后加用米索前列醇600μg，顿服。视宫缩情况，每2h加用米索前列醇200μg，直至出现有效宫缩。加用米索前列醇最多不超过3次。
1.3 疗效评定标准 服用米索前列醇24h内排出胎儿、胎盘为成功，24h内未能排出胎儿、胎盘或由于阴道大出血需急诊钳刮终止妊娠为失败。
2 结果
第一组共84例，成功71例，失败13例，成功率84.52%。第二组共71例，成功54例，失败17例，成功率76.06%，见表1。两组结果采用χ2检验，χ2＝1.77，P>0.05，差异无显著性。
表1 两组结果对照 （略）
3 讨论［1，2］
正常妊娠时体内孕酮与前列腺素处于平衡状态，外源药物打破了正常妊娠时孕酮与前列腺素之间的平衡，米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药物，它取代体内孕酮与孕酮受体结合，产生较强的抗孕酮作用，使蜕膜和组织发生变性，内源性前列腺素释放，导致子宫收缩，胎盘、胎膜与宫壁剥离。米索前列醇是合成的前列腺素类药物，有兴奋子宫平滑肌，抑制子宫颈胶原合成的作用，使之软化和扩张，两者配伍应用，可以用于终止中期妊娠。本资料中延长或缩短用药时间未能改变疗效，但第二组方法缩短了患者住院时间，减轻了患者的经济负担。
【参考文献】
1 王去梅.米非司酮配伍米索前列醇终止孕10～17周妊娠196例临床观察.中华中西医杂志,2004,5(12):1127.
2 范春明.米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的观察.中华现代临床医学杂志,2004,2(4B):348.
作者单位： 210031 江苏南京,南京市浦口医院妇产科
(编辑：乔 晓)