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【摘要】 目的 采用超声介入注入无水酒精治疗卵巢囊肿并观察其疗效及副作用。方法 门诊选择卵巢囊肿3cm≤囊肿直径＜7cm患者，随机分为两组。治疗组65例，采用超声介入治疗；对照组50例，采用中西医结合治疗。结果 治疗组治愈率63.1%，无效率6.1%；对照组治愈率16.0%，无效率56.0%。两组比较差异有非常显著性（P<0.001）。结论 超声介入注入无水酒精治疗卵巢囊肿是一种迅速有效，创伤小，不良反应小，费用低廉的新技术。
【关键词】 卵巢囊肿；超声介入；硬化治疗
卵巢囊肿是妇科最常见的疾病之一，过去临床多采用手术或药物治疗，近年来，超声介入治疗已渐成为卵巢囊肿重要的治疗方法。我院2004年1月～2005年3月采用该法治疗65例，效果满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2004年1月～2005年3月我院共采用超声介入治疗65例（治疗组），年龄16～45岁，平均35.7岁，囊肿直径范围在3～7cm。其中单纯性囊肿35例（53.8%），卵巢巧克力囊肿15例（23.1%），卵泡性囊肿8例（12.3%)，附件炎性囊肿7例（10.8%），入选治疗组病程均大于1个月，术前均进行妇科常规检查（血常规、出凝血时间、白带常规等）而未接受其他治疗。对照组为2002年1月～2003年12月在我院采用中西药物治疗患者50例，两组年龄、囊肿大小、构成比差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗组 65例中有2例未婚，采用经腹壁穿刺，腹壁做局部麻醉，63例均经阴道超声，不用麻醉，排尿后取平卧位，常规消毒手术区域。用迈端DP-9900超声仪定位于囊肿最大界面，腹部探头频率3.5MHz，阴道探头频率5.0MHz，配穿刺架后，用18G或21G PTC针穿刺进入囊肿池中心，用20ml注射器抽吸囊液，记录吸出量，分别做生化分析和细胞学检查，炎性囊液做细菌学培养和药敏试验，炎性和巧克力囊液用生理盐水反复冲洗吸净后注入无水酒精，注入量为囊液总量的1/3～1/2，保留5min后抽出，如此反复2～3次，直至无水酒精清澈透明。术后禁性生活15天，口服或静脉抗感染治疗，3个月后复查B超。
1.2.2 对照组 50例采用中西药物治疗，药物为桂芝茯苓胶囊1.24g，每日3次，配合理疗。炎性囊肿给予静脉或口服抗生素治疗7天，3个月后复查B超。
1.2.3 疗效判定标准 治愈：囊肿消失；显效：囊肿缩小≥原直径1/2；有效：囊肿缩小＜1/2;无效：囊肿大小无明显变化。
1.3 统计学方法 采用等级资料的秩和检验。
2 结果
2.1 两种方法治疗卵巢囊肿疗效比较 见表1。
2.2 不良反应观察 治疗组在操作时均表现下腹胀痛，下腹发热感，可忍受，无需特殊处理。2例穿刺治疗后可见盆腔少量积液，患者均无反应，术后经抗感染止血处理3～5h恢复。
表1 两种方法治疗卵巢囊肿疗效比较 （略）
3 讨论
卵巢囊肿在妇科门诊极为常见，当囊肿<3cm时，应进行密切随访，若生长达5cm以上，以往常常采用手术治疗，近年来多数采用腹腔镜手术，但其手术费用高，需麻醉住院，而采用超声介入治疗无需住院，费用低廉，尤其受到年轻妇女或未婚妇女的广泛青睐。阴道B超定位卵巢囊肿，抽吸囊液既可做细胞学检查确定囊肿性质，又能达到治疗效果，同时向囊内注入硬化剂——无水酒精，使囊壁内衬细胞凝固坏死，产生无菌性炎症，最后使囊壁粘连闭合［1］。本资料中完全治愈率63.1%，显效率加有效率30.8%。巧克力囊肿15例，7例治愈或显效，7例有效，但6个月后复查已消失，仅1例无效。由此可见，卵巢子宫内膜异位囊肿采用此法积极有效。单纯性囊肿35例，术后3个月全部消失，效果最佳，6个月后复诊无复发，此结果与崔翠新［2］报道结果相似。
失败的4例中，有3例由于囊肿活动度过大，穿刺针无法刺入囊内而放弃此法，另1例为巧克力囊肿，其原因可能为注入无水酒精量不足，没有将囊壁内膜细胞固化，也可能由于超声存在盲区，其囊腔内多房融合，硬化剂未接触所致。从表1可看出，治疗组的治愈率、显效率、有效率之和已达93.9%，较对照组44.0%明显高。我们认为，超声介入治疗良性卵巢囊肿，尤其对要求保留生育功能、年轻患者，可作为首选治疗措施。
【参考文献】
1 Rean WJ. Renal cysts treatment with alcohol.Radiology,1981,138-329.
2 崔翠新.卵巢囊肿B超介入治疗53例资料分析.中国超声医学杂志,2004,20(1):64-65.
作者单位： 610051 四川成都,成都核工业416医院
(编辑：乔 晓)