点击显示 收起
【摘要】 目的 观察穴位注射维生素B1治疗妊娠剧吐的疗效。方法 2000年1月～2005年6月600例妊娠剧吐患者，随机分为治疗组和对照组各300例进行疗效比较，两组在静脉补液、补充水、电解质、维生素C、维生素B6及纠正酸中毒治疗的基础上，治疗组取足三里和内关穴位同时注射维生素B1 50mg，隔日1次，共2次（4天）；对照组每日1次肌肉注射维生素B1 100mg共4天。结果 治疗组治愈率94%，对照组治愈率63%，两组疗效差异有非常显著性（P<0.01）。治疗组全部有效且无不良反应。结论 穴位注射维生素B1治疗妊娠剧吐方法简单易行，安全有效，疗程短，值得推广。
【关键词】 妊娠剧吐；穴位注射；维生素B1
妊娠早期部分孕妇早孕反应严重，频繁恶心、呕吐、不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命。妊娠剧吐是妇产科常见、多发病，其发生率为0.35%～0.47%［1］，为寻找一种快捷有效且不影响胚胎发育的治疗方法，减少因出现严重并发症而终止妊娠，笔者在临床实践中采用足三里和内关穴同时注射维生素B1，配合静脉补液等治疗妊娠剧吐，获得显著疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年1月～2005年6月我院妇产科门诊和住院孕妇剧吐患者共600例。经盆腔B超、肝肾功能、尿10项、血生化等检查，排除葡萄胎、肝炎等疾病，无维生素B1过敏史，体温及肝肾功能均正常，尿酮体强阳性［（+++）～（++++）］。随机分为治疗组和对照组各300例。年龄最小20岁，最大38岁，孕6～16周，均为计划内怀孕。
1.2 方法 两组均以静脉补液、补充水与电解质、纠正酸中毒、液体中加入维生素B6及维生素C治疗，治疗组取足三里穴：仰卧伸下肢，在小腿前外侧，髌骨与髌韧带外侧凹陷下3寸，距胫骨前缘一横指处；内关穴：仰卧仰掌，肘关节与腕关节之间下1/4处，即掌长肌腱与桡侧腕肌腱之间，两穴位同时用2ml无菌一次性注射器各抽取维生素B1 50mg，垂直进针约1cm，回抽无血液，孕妇感酸麻胀后，缓慢将药注入，隔日1次，第3天用同样方法在对侧相应的穴位各注射维生素B1 50mg，第4天观察疗效。对照组每天肌肉注射维生素B1 100mg，共4天。
1.3 疗效标准 治愈：治疗第4天，自觉症状完全消失，食欲恢复，进食好，尿酮体转阴。好转：呕吐停止，症状减轻，但仍感恶心，进食不多，尿酮体弱阳性。无效：症状无改善，尿酮体强阳性。
1.4 统计学方法 计数资料用χ2检验。
2 结果
两组治疗情况比较，见表1。治疗组300例，治愈282例，好转18例，全部有效且无不良反应。对照组好转108例，3例无效中1例因出现发热体温>38℃，心率＞120次/min而终止妊娠，96例仍需继续治疗。
表1 两组治疗情况比较 （略）
3 讨论
妊娠剧吐至今病因不清，可能与精神、社会因素有关，中医称之为“妊娠恶阻”，主要是由胃气不降或脾胃素虚，郁怒伤肝，肝失疏泄，横逆于胃，肝胃失和发为呕恶［2］。孕妇孕期比非孕期的维生素需要量大，能量消耗多，糖原储备减少，遇能量消耗过多时，体内动用大量脂肪使血中酮体增加，发生酮血症，所以测尿酮体阳性，而维生素B1为碳水化合物代谢中重要辅酶的组成部分。早孕妇女，因呕吐、进食少易致维生素B1缺乏，维生素B1缺乏时体内代谢发生障碍，能量供应减少，神经及肌肉的正常功能易受影响，出现乏力、感觉异常、肌肉酸痛、食欲不振、消化不良和心动过速，导致病情加重。
目前治疗妊娠剧吐的方法为心理治疗及静脉补液、补充水、电解质，纠正酸中毒，液体中加入适量的维生素B6、维生素C，每日肌注维生素B1。本文对照组中治愈和好转率明显低于治疗组且短时间内止吐效果不理想，食欲恢复慢，其中有1例因病情加重而终止妊娠，还有32%的患者需要继续治疗，而止吐药如灭吐灵、氯丙嗪及反应停等可导致胚胎畸形，属孕期、特别是孕早期禁用药，孕妇及家属又恐惧用药过多会影响胚胎生长发育。本疗法是利用穴位注射维生素B1，参照中医针刺足三里和内关两穴位，能健脾和胃、降逆止呕、疏肝理气、增进食欲的原理，针刺穴位后缓慢注入药液，既及时控制病情，消除和减轻症状，纠正酮血症，又能及时补充体内维生素B1缺乏，恢复正常饮食，使孕妇能够从饮食中补充各种营养物质，促进胚胎发育，避免长时间静脉补液等治疗，从而减轻孕妇痛苦及经济负担且无不良反应。此方法疗效确切、时间短、简单易行，孕妇及家属容易接受，值得临床推广。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，109.
2 徐恒泽.针灸学.北京：人民卫生出版社，2002，336.
作者单位： 510850 广东广州，广州市花都区狮岭镇医院
(编辑：巨岩琳)