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【摘要】 目的 观察独一味胶囊在药流术中对患者的影响。方法 将要求药流的患者术前1天开始至术后3天加服独一味胶囊的51例作为治疗组，未用独一味胶囊者的50例作为对照组。观察两组术中及术后腹痛、出血量、术后B超及月经恢复情况。结果 治疗组药物有明显减轻腹痛、减少出血量、阴道流血时间短、术后残留少及月经恢复良好等优点，疗效明显优于对照组。结论 经证实，独一味胶囊具有较好的止血、镇痛和抗菌作用，毒性小、不良反应少，值得临床推广、应用。
【关键词】 独一味胶囊；药物流产
我院2002年7月～2004年4月，对药流患者加用藏药独一味胶囊，进行该药对药流患者影响的临床观察，从而对该药的疗效和安全性进行评价，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组101例患者均为我院门诊就诊患者，根据停经史及B超检查确诊早孕40～46天。将101例患者随机分为对照组和治疗组，其中治疗组51例，年龄19～38岁，平均25.6岁，初次药流者；对照组50例，年龄20～39岁，平均26.4岁；两组患者年龄、孕周、B超检查结果均P>0.05，提示治疗前两组间均衡性良好，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均采用米非司酮及米索前列醇联合药流术，米非司酮共150mg，每日50mg，3天服完，第4天服用米索前列醇共800μg，完成药流。治疗组：在药流术前1天开始服用独一味胶囊，每次3粒，每日3次。对照组未加用任何药物。
1.3 观察方法 观察两组患者药流过程中腹痛、阴道流血量、阴道流血时间、术后宫腔残留及术后月经恢复情况。
1.4 疗效判定标准 （1）腹痛：采用WHO标准及临床表现进行评估，分为4级：0级：无痛，安静；1级：轻微疼痛，易忍受；2级：中度疼痛，难忍受，呻吟不安；3级：重度疼痛，不能忍受，叫嚷不安。（2）阴道流血量：采用目测计量法，以患者本人的正常月经量为标准，分为多、中、少。多：超过月经量4倍以上；中：超过月经量2～4倍；少：超过月经量1～2倍。（3）阴道流血时间：分为短、中、长。短：术后5天内完全干净；中：术后12天内完全干净；长：术后12天后仍有持续阴道出血。（4）宫腔残留：术后72h B超检查有无宫腔内残留。（5）月经恢复情况：术后26～45天内恢复月经视为正常，超过45天视为月经延迟。
2 结果
经观察治疗组在整个治疗过程中，有明显腹痛减轻、出血量减少、术后阴道流血时间短及术后残留少等优点，疗效明显优于对照组（P>0.05），但两组月经恢复无明显变化，说明独一味胶囊对患者月经无明显影响，见表1、表2。
表1 两组腹痛、阴道流血量、流血时间情况 （略）
注：P>0.05
表2 两组术后宫腔内残留及术后月经恢复情况 （略）
3 讨论
药物流产是处理早期意外妊娠的主要方法，其中米非司酮配伍米索前列醇的疗效最佳，具有安全、简便、高效、不良反应少及反应轻等优点，完全流产率可达95%～98%［1］。但在流产过程中由于米索前列醇引起强烈宫缩，使患者出现剧烈的下腹痛，使部分妇女望药兴叹。为了减轻流产时出现的腹痛及出血，在患者服药过程中加用独一味胶囊，经临床观察有明显腹痛减轻、出血量减少、术后阴道流血时间短及术后残留少等优点，取得了良好的效果。
独一味是藏、蒙、纳西等民族民间草药，最早载于藏医名著《四部医典》、《月王药诊》。国内有关人士从独一味叶中采用经典方法结合现代技术，首次从中分离鉴定了十种化合物，测定了17种氨基酸及其含量，还分析了21种无机元素，对其中的总黄酮和皂甙的含量也进行了分析，并做了止血试验、镇痛试验、抑菌试验，急性、亚急性毒性试验，证实独一味有较好的止血、镇痛和抗菌作用，毒性小不良反应少。并研制开发出独一味胶囊（属国家四类新药），具有显著的镇痛作用、止血作用。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，397.
(编辑：乔 晓)
作者单位： 810000 青海西宁，青海省红十字医院妇产科