点击显示 收起
宫内节育器（IUD）是一种有效、简单、经济、安全、取出后不影响生育、受群众欢迎的避孕工具，国内应用已有30多年的历史。因此，近几年来，绝经后取器者有明显增多的趋势。由于绝经后妇女卵巢功能衰退、血中雌激素水平低下，阴道、宫颈及子宫萎缩，给取器造成一定困难，甚至失败。我所对绝经后妇女在取器前1周给予口服妇复春胶囊及来门诊取器前口服米索前列醇，一次取器成功率达98%。现将68例体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 取器对象为2003年3月～2005年12月绝经后1年以上无阴道不规则出血者，年龄48～60岁，绝经年龄40～54岁，产次2～6次，置器年限8～22年，其中15年以上32例，绝经年限1～8年，其中月经后置器42例，人工流产后置器26例。12例曾在其他医疗单位取器失败，此12例取器失败的原因据病例记载属扩张宫颈困难或探针探不到节育器。
1.2 方法 服药前先行妇科检查，B超确定环形、环位情况。妇复春胶囊（北京蕾波制药厂生产）每粒含雌激素0.626μg、孕激素0.25μg，维生素A、D、E及钙等，每次2粒，每日1次，连服10天，1周后来我所，来所前口服米索前列醇400μg。
2 结果
2.1 取器效果 取器成功68例，其中1次取器成功67例，占98.5%。失败的1例已绝经7年，因节育器嵌顿肌层较深而取器失败，占1.5%。
2.2 取节育器手术情况 术中见宫颈口松弛，探针顺利进入宫腔，环钩顺利取器，受术者无任何痛苦表情，取出18例，9例环钩使节育器阻力较大，改用宫腔异物钳顺利夹出节育器，1例因嵌顿肌层较深取出失败，共取出节育器67个，其中不锈钢圆环49个，宫形节育器18个。67例取器术后随诊皆无并发症发生。
3 讨论
绝经后妇女雌激素水平低下，内外生殖器官逐渐萎缩，阴道黏膜失去弹性，分泌物极少，宫颈坚硬，缺乏弹性，难以扩张，加上绝经后妇女子宫萎缩，宫颈狭窄，节育器两侧嵌入肌壁，也增加了取器的难度。本文1例绝经7年，因节育器置入肌层较深，无法取出。笔者认为绝经后妇女取器时间最好在绝经后8个月～1年为最好。
妇复春胶囊是作为妇女更年期保健，目前临床治疗的首选药，含有微量的雌激素、孕激素、维生素A、D、E等，可使阴道外阴黏膜上皮增生，分泌物增多，弹性增强，宫颈组织软化，宫颈口变松软，子宫内膜轻度增生；米索前列醇为前列腺素E的衍生物，能增加子宫平滑肌张力，使子宫收缩及宫颈软化［1］。
本文利用妇复春胶囊配合米索前列醇口服，可改善内外生殖器官的局部条件，减少取器中的痛苦和解决取器困难的问题。计划生育是我国的基本国策，也是妇女保健工作的重要环节。广大计划生育工作者应加强责任心，不断提高医疗技术水平，才能更好地为广大的妇女做好生殖保健服务。妇复春胶囊配合米索前列醇用于绝经后取器，提高了取器的成功率，效果显著。此法简便易行，无副作用，适合基层计划生育及医疗单位应用，值得推广。
【参考文献】
1 经小萍，翁犁驹.米非司酮配伍前列腺素终止早孕的剂量探讨.中华妇产科杂志,1995,30(1):41.
作者单位： 221009 江苏徐州，徐州市计划生育指导所
(编辑：陆 淼)