点击显示 收起
【摘要】 目的 了解阿奇霉素片联合α-干扰素栓对解脲支原体阳性宫颈炎的疗效。方法 选择解脲支原体阳性的慢性宫颈炎患者96例，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予阿奇霉素片口服联合α-干扰素栓阴道给药，对照组只给予阿奇霉素片口服，连续用药2个疗程。结果 治疗组有效率为93.8%，对照组有效率为62.5%。治疗组疗效明显优于对照组，两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论 阿奇霉素片联合α-干扰素栓对解脲支原体阳性宫颈炎有良好疗效。
【关键词】 阿奇霉素；α-干扰素栓；解脲支原体；宫颈炎
2003年1月~2004年12月笔者采用阿奇霉素片联合α-干扰素栓治疗解脲支原体阳性的慢性宫颈炎48例，取得了较满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2003年1月~2004年12月，在我院妇产科门诊诊断为解脲支原体阳性的慢性宫颈炎96例，年龄19～52岁，平均34岁。主要表现为白带增多、有异味、外阴瘙痒，部分症状不明显。宫颈上皮细胞支原体分离培养采用珠海市浪峰生物技术有限公司生产的支原体培养、鉴别、计数药敏试剂盒。采用随机分组的方法将其分为治疗组及对照组各48例。两组年龄、临床症状、宫颈糜烂的程度等经χ2检验差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组口服阿奇霉素片(商品名齐迈星，浙江亚大药业股份有限公司生产)。服用方法：月经第1天1.0g，之后每日1次，每次0.5g，5天为1个疗程，总剂量3.0g；同时给予α-干扰素栓（商品名淑润，每枚含重组人干扰素α2a 50万u，长春长生基因药业股份有限公司生产），月经干净后开始使用，睡前取1枚戴指套置入宫口处，隔日1次，9次为一疗程。连用2个疗程。对照组只口服阿奇霉素片，服用方法同上。治疗期间禁止性生活和盆浴。
1.3 疗效判定标准 痊愈：子宫颈光滑，糜烂面消失，复查解脲支原体阴性；显效：宫颈糜烂程度好转达1度以上，复查解脲支原体阴性；无效：宫颈糜烂程度好转小于1度或糜烂面无变化，复查解脲支原体仍阳性。有效为前两者之和。
1.4 统计学方法 两组疗效采用χ2检验。
2 结果
两组均用药2个疗程，停药1周后由专人复查，判断疗效。
2.1 治疗结果 见表1。治疗组和对照组有效率分别为93.8%和62.5%，经χ2检验，两组间差异有非常显著性（P<0.01）。表1 两组临床疗效比较 注：χ2=13.76>9.21，P<0.01
2.2 不良反应 治疗组有5例出现不良反应（10.4%），均为轻微恶心、腹痛、腹泻、食欲差等，反应一般较轻，不影响治疗；对照组有4例出现恶心、腹泻、皮疹（8.3%），亦不影响治疗。
3 讨论
慢性宫颈炎的病因复杂，与理化刺激、损伤或细菌、支原体、衣原体、原虫及病毒感染等有关。支原体是在细胞外能独立生存的最小微生物，解脲支原体是引起女性泌尿生殖道感染的主要支原体之一。
阿奇霉素是一种新型的大环内酯类抗生素，进入体内后，被巨噬细胞及中性粒细胞摄取，将活性药物带到感染部位，且随细胞外药物浓度降低，缓慢释放出来，因而它作用持续时间长，组织半衰期长［1］。它除保留有红霉素对革兰阳性菌的抗菌活性外，对革兰阴性菌的抗菌活性明显提高，对非典型病原菌作用强，是治疗支原体、衣原体、军团菌肺炎的首选药物。
淑润栓为重组人干扰素α2a，具有广谱抗病毒和免疫调节作用。其主要通过与靶细胞表面干扰素受体结合，诱导靶细胞内蛋白质激酶PKR、MX蛋白等多种抗病毒蛋白合成，阻止病毒蛋白质的合成，抑制病毒核酸的复制和转录，并可提高巨噬细胞的吞噬活性和增强淋巴细胞对靶细胞的特异细胞毒作用，提高NK细胞、K细胞的杀伤活性，诱导内源性干扰素的产生［2］，能直接破坏吸附在宫颈上皮细胞表面的支原体、衣原体。
本研究采用阿奇霉素片联合α-干扰素栓治疗解脲支原体阳性的慢性宫颈炎，发现其有效率93.8%，明显优于单用阿奇霉素片口服。本文观察结果表明，阿奇霉素联合α-干扰素栓治疗解脲支原体阳性的慢性宫颈炎临床疗效确切，副作用少，具有良好的临床应用前景。
【参考文献】
1 Gladue RP，Bright GM，Isaacson RE，el al.In vitro and in vivo uptake of azithromycin(CP-62993)by phagocytic cells：possible mechanism of delivery and release at sites of infection.Antimicrob Agents Chemother，1989，33(3)：227-282.
2 王爱玲，邱慧兰. 奥平栓治疗宫颈糜烂106例. 实用妇产科杂志，1997，13(6)：324.
作者单位： 511600 广东佛冈，佛冈县妇幼保健院
(编辑：魏 冉)