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【摘要】 目的 观察四磨汤在预防早产儿高胆红素血症中的作用。方法 将2003年1月～2005年12月分娩的70例早产儿随机分为两组，观察组在服用苯巴比妥的同时加用四磨汤5ml，对照组仅给予苯巴比妥口服。结果 观察组生后72h、96h和120h血清总胆红素水平分别为（122.25±31.14)μmol/L、(141.43±41.35)μmol/L、(165.72±76.41)μmol/L；对照组生后72h、96h和120h血清总胆红素水平分别为(153.17±42.36)μmol/L、(170.76±62.31)μmol/L、(190.22±54.65)μmol/L，经卡方检验，两组比较差异有显著性（P<0.05）。结论 四磨汤对于预防早产儿高胆红素血症具有积极的作用。
【关键词】 早产儿；高胆红素血症；四磨汤
新生儿高胆红素血症因其易引起胆红素脑病，而给新生儿带来严重的后遗症甚至造成新生儿死亡。因此积极预防新生儿高胆红素血症的发生是控制该病的关键。我科于2003年1月～2005年12月间应用四磨汤联合苯巴比妥预防早产儿高胆红素血症取得了满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 以我院分娩的早产儿70例作为观察对象。孕龄35～37周35例，孕龄33～35周25例，孕龄31～33周7例，孕龄<31周者3例。自然分娩38例，剖宫产32例，其母合并有妊娠肝内胆汁淤积症20例，妊娠高血压综合征16例，双胎2例，胎盘功能减退2例。将70例早产儿随机分为观察组和对照组各35例，两组各项一般资料差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组自出生后12h即给予苯巴比妥8mg/kg，每日1次，溶于10%葡萄糖液中口服；观察组在服用苯巴比妥的同时加用四磨汤口服液（由木香、乌药、枳壳以及槟榔等4味中药组成，湖南汉森制药有限公司生产）5ml，每日3次口服。两组均于生后72h、96h和120h测定血清胆红素水平。同时观察黄疸消退时间。
1.3 结果 观察组生后72h、96h和120h血清总胆红素水平分别为（122.25±31.14）μmol/L、（141.43±41.35）μmol/L、（165.72±76.41）μmol/L；对照组生后72h、96h和120h血清总胆红素水平分别为（153.17±42.36）μmol/L、（170.76±62.31）μmol/L、（190.22±54.65）μmol/L。经卡方检验，两组比较差异有显著性（P<0.05）。皮肤黄疸消退时间为：观察组（3.37±1.24）天，对照组（5.25±1.78）天，经t检验，两组比较差异有非常显著性（P<0.01）。
2 讨论
早产儿因其血脑屏障尚未发育完全，血清中过高的胆红素容易通过血脑屏障进入新生儿的脑组织细胞，从而造成新生儿胆红素脑病等严重的后果，可引起新生儿智力障碍甚至死亡。另外早产儿因其胃肠道调节、适应能力稍差，加上吃奶较少，胃肠道蠕动缺乏食物刺激，因而胎便排出时间延长，胎便次数减少，肠道内胆红素排出率降低，重吸收增加，这些都使得早产儿较正常儿容易出现高胆红素血症［1］。
四磨汤为纯中药制剂，广泛用于各症的大便积结。该药由木香、乌药、枳壳、槟榔4味中药组成，具有顺气降逆的功效。药理学研究表明，木香、乌药具有温和的促进肠道蠕动的作用；枳壳可促进胃肠节律运动，并改善肠道血液循环，促进排便；槟榔具有拟胆碱的作用，能促使肠上皮分泌肠液，加强胆囊收缩，促进胆汁排泄［2］。本研究发现，观察组生后72h、96h和120h血清总胆红素水平均显著低于对照组（P<0.05），皮肤黄疸消退时间亦显著短于对照组（P<0.01）。同时，四磨汤能适当增加早产儿的排便次数，且对大便性状无太大影响，亦不引起肠痉挛及新生儿脱水等症状，且能间接增加新生儿进食母乳的量，从而加速了胆红素的分解与排泄，用于预防早产儿的高胆红素血症收到了良好的效果。
【参考文献】
1 王慕逖.儿科学，第4版.北京：人民卫生出版社，1996，106.
2 丛培喜，徐华.四磨汤佐治新生儿高胆红素血症91例.中国中西医结合杂志，2001，21（7）：547-548.
作者单位： 445800 湖北鹤峰，鹤峰县中心医院妇产科
(编辑：田 雨)