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医用胶具有黏合、黏堵、止血等多种作用，在妇产科手术中应用，不需要缝合与拆线，受到医生及患者青睐。我院2005年7月～2006年4月应用国产医用胶黏合剖宫产及会阴侧切手术切口150例，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 剖宫产65例，年龄22～37岁，孕周36～42周。耻骨联合上横切口60例，下腹正中纵切口5例，其中9例为二次剖宫产。横切口瘢痕4例，纵切口瘢痕5例。腹部脂肪厚度平均3cm，最厚达10cm，妊娠合并肥胖症5例，合并贫血12例。会阴侧切85例，年龄20～32岁，孕周38～42周，均采用会阴左侧切开。
1.2 方法 按常规手术程序由浅至深分别缝合至皮下层，间断缝合皮下组织，合并肥胖症者皮下脂肪分层缝合。皮肤切口创面彻底止血，将皮缘对合整齐并拭干，将瞬康医用胶从玻璃小安瓿内吸入消过毒的带细长尖头的塑料小瓶内，轻轻挤压塑料瓶，手指或镊子对合切缘，将液态医用胶均匀涂布于切口对合线上等待15s，松开进行下一段切口的黏合，一般需要2～3滴。
2 结果
术后第1日、3日、5日、30日观察切口有无红肿、渗液、裂痕、硬结、疼痛。（1）65例切口无过敏及其他不良反应；54例首次手术者，甲级愈合；9例原瘢痕切口3例甲级愈合。（2）2例切口中段表浅裂开约1.5cm；2例中度贫血患者切口术后2～3日少量渗液，经微波照射治疗愈合好；9例于术后1～4日发现轻度发红；6例出现皮下硬结。（3）切口愈合后，表面形成膜状保护层，一般于手术后5～10天脱落。（4）术后3日随访，切口呈线状，无明显瘢痕形成。（5）与传统手术切口可吸收线皮内缝合相比，缩短手术时间4～6min，术后疼痛轻微。
3 讨论
瞬康医用胶系α-氰基丙烯酸酯经改性而成的快速医用组织黏合剂，具有组织相容性。具有应用范围广，黏合力强，固化时间快等特点；有良好的止血、止痛、消炎作用。目前已应用于各类手术黏合、创面止血、堵漏、脏器破裂、修补伤口等方面。因产后皮肤张力小，更适合剖宫产术中使用，取代传统的皮肤缝合，不仅符合患者的美容需求，更可缩短手术的时间。在实践中需要注意以下几点：（1）缝合皮下脂肪层注意切口间隙不能过大，对合要平整，最好靠近真皮层下，腹壁脂肪过厚者分层缝合，尽量避免使用电刀切开皮下组织，减少脂肪液化的几率；（2）皮下缝合后，拭净渗血、渗液，最好用手指对合皮肤切缘，用齿镊者夹持时间少于15s。(3)不能将胶分别涂于切口两边再合拢，也不能涂到皮下组织，以免影响切口黏合效果引起切口下硬结，防止用胶量过大。一般剖宫产切口用医用胶0.15ml。（4）二次手术切除瘢痕组织，仔细缝合皮下组织层，也可用医用胶黏合，术后瘢痕较首次轻。
近年来随着妇女美容的需求，妇产科腹部手术多采用横切口，更适合使用医用胶，替代传统的皮外、皮内缝合，更符合妇女的美容需求。
作者单位： 810008 青海西宁，解放军第325医院
(编辑：丁 薇)