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导致新生儿窒息的主要原因是胎儿窘迫。为了降低胎儿窘迫导致新生儿窒息的发生率，我们临床上观察胎儿窘迫的诊断标准为符合下列一项者：（1）胎心率异常<120次/min或>160次/min；（2）胎动减少或消失：胎动<10次/12h；（3）头先露羊水Ⅱ度或Ⅲ度粪染。若羊水Ⅰ度粪染，可经B超证实脐带缠绕胎体、胎盘发育异常或羊水减少者。新生儿窒息诊断以1min Apgar评分为标准。
1 诊断结果
（1）胎儿窘迫导致新生儿窒息的发生率为30.81%，是非胎儿窘迫生后发生新生儿窒息的9.6倍，且占同期新生儿窒息的49.24%。（2）羊水污染胎儿窘迫导致新生儿窒息的发生率为正常的2倍以上，且有极显著差异，脐带异常包括：脐带绕颈、扭曲、受压、过短、脱垂等，其发生率明显高于正常。（3）低体重出生儿与巨大儿、早产与过期产儿，其胎儿窘迫导致新生儿窒息发生率明显高于正常体重儿与足月儿。
2 产程与分娩方式在胎儿窘迫导致新生儿窒息中的临床意义
（1）产程异常是指第二产程延长或第一产程活跃期延长，产程异常胎儿窘迫导致新生儿窒息发生率明显高于正常。（2）分娩方式：胎儿窘迫导致新生儿窒息的发生率中臀牵引术最高，为剖宫产的7倍，胎头吸引与自然分娩为剖宫产的3～4倍，三者间差异有显著性。
胎儿窘迫是导致新生儿窒息的主要原因，及早发现并及时处理胎儿窘迫对防治新生儿窒息有重要意义，还包括羊水粪染、脐带因素，分娩时应严密观察产程进展，防治胎儿酸中毒，选择正确分娩方式减少新生儿窒息，臀位分娩易发生新生儿窒息，若有上述异常因素的分娩，并且出现胎儿宫内窘迫应立即剖宫产，及早结束分娩是临床上减少新生儿窒息最及时有效的方法。
作者单位： 154625 黑龙江七台河，七台河市北兴农场医院
(编辑：陆 淼)