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【摘要】 新形势下为保健院的生存与发展，沙河口区保健院自2002年6月与相关部门联合，开展围生期保健系列服务，形成了妇幼保健的专科服务特色，推动了妇幼卫生事业的发展。
【关键词】 围生期保健；系列服务；体会
The Practiceng and thinking in developing a series of service about maternity and child healthcare
SUI Yue-xia.Maternal and Child Health Care Hospital of Shahekou District，Dalian 116021，China
［Abstract］ Shahekou community healthcare infirmary has united some correlative department for the living and development of a healthcare infirmary in order to develope a series of service in the field of maternity and child health care in a new situation since June 2002.It advanced the maternity and child health project.
［Key words］ perinatal health care；service；experience
随着我国医药卫生体制改革的深入以及中国加入世界贸易组织，医疗卫生服务面临着新的挑战，尤其是妇幼卫生工作，作为预防保健体制的重要组成部分，面临的形式更加严峻。一是妇幼保健服务模式单一，财政补偿不足，资金缺乏，难以满足妇女、儿童日益增长的保健需求；二是政策性业务将逐年减少，医疗保健服务市场的开放，使孕产妇系统化管理率有下降的趋势。为促进保健院的可持续发展，大连市沙河口区保健院自2002年6月起，推行围生期保健系列服务的新型服务模式，即与街道、社区服务中心联合，开展从婚前保健开始到产后42天的母婴健康体检的系列服务活动，形成妇幼保健的专科服务特色，提高了孕产妇系统化管理率及管理质量，推动了妇幼卫生事业的发展。
1 方法与内容
以保健院作为服务的载体，由相应各科室、社区预防保健部门及街道计划生育部门共同协助完成围生期保健系列服务。
1.1 指导孕前保健，为孕育健康生命打下基础 目前，婚检仍由妇幼保健机构承担，我们利用婚前健康体检、健康教育、健康咨询等形式指导欲婚的男女双方做好孕前准备，宣传优生优育的相关知识，为孕育健康的生命创造一个良好的孕前环境，并与其建立服务联络关系，以便双方随时咨询指导。
1.2 孕期保健服务
1.2.1 建立孕产妇保健手册 一旦在本院确诊服务对象怀孕，及时带其到围生保健建册门诊建孕产妇保健手册；不在本院确诊的或婚前未进行婚检的，由街道计划生育指标发放部门督促其按时进行早孕建册。在建册后，参加系统的围生期保健管理。孕产妇保健册作为各级各类医疗保健单位产科门诊病历使用，不在本院分娩的孕妇可持保健手册到有分娩条件的医疗机构分娩，出院时交产妇保管。产科门诊为其做好系统的体检和孕期生活、饮食等指导，并负责督促其按时进行产前检查，双方保持随时可以联系。同时将孕妇建册的相关信息按孕妇住址分发相应的社区预防保健部，以便社区掌握其辖区的孕产妇情况，便于及时做母婴的产后访视、喂养指导及预防接种工作。
1.2.2 成立远程胎儿监护中心 对有条件的或胎儿有某种高危因素的孕妇，为及时了解胎儿的安危可进行胎儿远程监护，医院24 h对孕妇进行观察指导。
1.2.3 成立好妈妈俱乐部 与强生公司合作，借助丰富的母婴护理经验和国际、国内最新的母婴保健理念，为孕妇及0～3岁的宝宝父母提供不同时期有针对性的保健课程和亲子活动服务。孕妇在孕早、中、晚期应至少3次到俱乐部的孕妇学校接受孕期宣教，并在孕册上记录。孕妇学校以集体授课和播放录像相结合的形式，为孕妇讲解孕期的自我保健、临产前准备、产褥期护理和母乳喂养知识指导等。俱乐部还定期为会员提供胎教总动员、孕妇单人操、美食厨房、婴儿玩具、衣服制作等沙龙活动。
1.3 产时保健服务
1.3.1 为孕产妇提供温馨、舒适、清洁、宁静、安全的待产和分娩环境 由具备正确服务观念、良好心理素质及技术素质的医生、助产人员，提供高质量、友善的服务。孕妇有产兆欲在保健院分娩的，由护士带其熟悉住院环境，也可以进行模拟分娩，消除其不必要的恐惧心理，为顺利度过分娩期做好充分的心理准备。
1.3.2 开展导乐分娩 针对有些孕妇对分娩有不同程度的恐惧心理，开展了导乐陪伴分娩。挑选德高、临床经验丰富的助产士担任此项工作，以便给孕妇提供生理、心理、精神上全面支持，鼓励孕产妇建立自然分娩的信心，使待产妇在整个分娩过程中保持良好的心理和精神状态，顺利完成分娩过程，降低了剖宫产率和产后出血率，减少产时、产后并发症的发生，使产科质量稳步提高。
1.4 产后保健服务
1.4.1 婴儿抚触及沐浴服务 在产后母婴同室区设立婴儿抚触室，为新生儿提供有技巧的抚触，让大量温和的良好刺激通过皮肤的感受器传到中枢神经系统，产生生理效应，促进婴儿大脑和神经系统发育，对婴儿身心健康和母婴间情感交流有明显促进作用。
1.4.2 产后访视 凡户口在本辖区的产妇，其产后由社区初级保健所的专职医务人员免费上门访视三次，了解产妇、新生儿情况，强化产褥期保健知识，指导母乳喂养及新生儿护理。
1.4.3 产后42天母婴健康检查 产妇在产后42天持孕产妇保健手册到保健院的妇科门诊进行全面的体格检查，接受妇女保健知识宣传及计划生育指导，开始育龄期妇女保健。婴儿到儿童健康门诊做全面体检，儿童保健医护人员根据婴儿的发育状况提供合理的育婴指导，同时会根据宝宝各个阶段的发展指标进行身心发育的测评，开始系统的儿童保健。
2 效果
2.1 提高了孕产妇系统化管理率 首先，早孕建卡率明显上升。孕前健康教育使准孕妇们了解了早孕期全面检查的必要性，再加上保健院医务人员的跟踪追访与街道计划生育部门的督促，孕13周前建卡率较以前提高。由开展“系列服务”前的66.3％提高到93.4％，孕产妇系统化管理率也由以前的64.1％提高到91.8％，而且达到了及时筛查出高危孕产妇，积极矫正危险因素，及时转会诊，高危孕妇管理率为100%。
2.2 提高了产科工作质量 陪伴分娩技术强调产时保健，为产妇提供生理和心理上的支持、关心、体贴产妇，正确处理分娩产程，使分娩在无焦虑、关怀、鼓励的气氛中进行。使剖宫产率较上一年降低了2个百分点，减少了并发症，保证了母婴健康，使产科质量稳步提高。
2.3 突出妇幼特色，提高了两个效益 立足于本院特色，以服务对象的需求为导向，发挥品牌作用，围绕母婴安康开展的一系列服务项目，凸现自身优势，体现以人为本的服务理念，积极满足广大群众对妇幼保健多层次、多样化的需求，促进了医院两个效益带的同步增长。产科门诊量较上一年度上升了44.6%，分娩量上升了30.8%。
3 思考［1］
3.1 推行新型的优质服务模式是妇幼保健院增强竞争力的必要手段 21世纪医学模式面临新的挑战，妇幼保健机构要在挑战与竞争中求得生存与发展的重要战略就是要固守自己的职责阵地，保持与发展自己的优势和特色，创服务品牌。“系列服务”模式就是抓住了妇幼保健的服务对象开展以服务对象为中心的系统化、全方位的方便而周到的服务，树立保健院诚信服务的良好社会形象。形成保健的专科服务特色，赢得社区群众的信任，占领妇女儿童医疗保健的服务阵地。
3.2 “系列服务”是适应医学模式转变的新型服务模式 随着社会经济文化水平的提高，人们对健康保健的要求越来越高，从单纯的治病求医发展到追求健康及生活质量的全面整体服务，这就要求医务人员不仅要为患者提供优质的医疗服务，还必须增加人际交流技能、医学心理学、健康教育、营养学等方面知识，为孕妇提供从婚前、妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期及胎婴儿期全方位的保健知识服务，最大限度地满足人们的医疗保健需求。
3.3 健康教育应贯穿于围生期整个过程 有效的健康教育不仅能给服务对象传授知识，同时还是双方沟通与交流的重要手段，这样，使服务对象了解每一项服务的目的都是为了母婴安康，都能较好地配合各项工作。
【参考文献】
1 葛建芬.开展母婴保健系列服务的实践与体会.中国妇幼保健，2004，12（19）：11-12.
作者单位：116021 辽宁大连，大连市沙河口区妇幼保健院