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【摘要】 目的 探讨不同类型宫颈糜烂的治疗方法。方法 2004年8月～2006年8月解放军第406医院妇科将425例宫颈糜烂患者（单纯型83例，颗粒型157例，乳头型185例）随机分成3组，分别采用干扰素栓、微波、干扰素栓加微波进行治疗，观察和比较其疗效和不良反应。结果 干扰素栓对单纯型宫颈糜烂的治愈率显著优于颗粒型和乳头型（P<0.01及P<0.05）；微波对单纯型宫颈糜烂的治愈率显著优于颗粒型及乳头型（P<0.01）；干扰素栓加微波组对颗粒型治愈率差异无统计学意义（P>0.05）。不良反应以干扰素栓最少。结论 单纯型及乳头型宫颈糜烂以干扰素栓加微波治疗效果最佳。
【关键词】 宫颈糜烂；微波；干扰素栓
宫颈糜烂是妇科常见病、多发病，也是宫颈癌的高危因素。近年来，有不少报道认为干扰素栓对其有显著疗效，优于其他方法［1］。但在临床实践中笔者发现，其对不同类型宫颈糜烂的疗效并不一致。为了探讨各型宫颈糜烂适宜的治疗方法，笔者对425例宫颈糜烂患者按型分组，采用干扰素栓、微波、干扰素栓加微波3种方法进行治疗，观察其治愈率和不良反应，进行前瞻性的比较，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年8月～2006年8月在解放军第406医院妇科门诊收治的宫颈糜烂患者425例，年龄20～49岁，其中单纯型83例，颗粒型157例，乳头型185例，全部经宫颈细胞学检查无癌细胞及癌前病变，白带化验除外各种阴道炎。随机分为3个治疗组，干扰素栓组（A组）141例，微波组（B组）148例，干扰素栓加微波组（C组）136例。
1.2 宫颈糜烂分度 根据曹泽毅主编的《中华妇产科学》第2版的诊断标准［2］，根据糜烂表面可分为几种不同类型：（1）单纯型:糜烂面的表面系一片红色光滑面，糜烂较浅，有一层柱状上皮覆盖；（2）颗粒型:此型的糜烂面的组织增生，形成颗粒状；（3）乳头型:糜烂组织增生更明显，形成一团成乳头状。
1.3 治疗方法 治疗时间均选择在月经干净后3～7天，无性生活。3组术后禁性生活及盆浴2个月。
1.3.1 A组 干扰素栓（商品名为奥平栓，武汉天奥制药厂生产）治疗，隔日1次，每次1粒，睡前洗外阴后放置阴道深部，每6次为1个疗程，连用2个疗程，月经期停用。
1.3.2 B组 采用长春志成公司生产的WFL-FⅢ型微波妇科治疗仪。常规消毒后治疗，输出功率为6090 W，探头直接接触糜烂面，由宫颈外口的糜烂区逐渐向外扩展至正常组织为止，微波加热时间及功率控制达到病变组织凝固变白为适度，术后1%龙胆紫涂创面。
1.3.3 C组 先用干扰素栓治疗1个疗程然后做微波治疗，7天后再用干扰素栓治疗1个疗程。
1.4 疗效观察 所有患者均未给予其他治疗，在进行治疗后观察并记录术中、术后局部反应，术后每月复查1次至治疗后3个月时，并对治疗结果进行评定。
1.5 疗效评定标准 痊愈：糜烂面消失，宫颈光滑；好转：糜烂面积减少，深度变浅；无效：糜烂面积及深度治疗前后变化不明显。
1.6 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
2.1 三组患者3种治疗方法对不同类型宫颈糜烂的疗效比较 见表1。
2.2 治疗结果 从表1可看出，3种治疗方法对不同类型宫颈糜烂的痊愈率之间存在明显差异。3种治疗对单纯型疗效较高。尤以C组对单纯型疗效最佳，治疗率达100%，显著优于颗粒型（69.2%）或乳头型（39.6％），P<0.05及P<0.01。B组对单纯型宫颈糜烂疗效治愈率为96.4%，显著优于颗粒型（85.9%）或乳头型（60.7%），P<0.05及P<0.01。C组对颗粒型和乳头型均有较高的治愈率，分别达89.7%、85.2%。A组对颗粒型治愈率较低，而另两种治疗法对颗粒型治愈率差异无统计学意义，但C组对乳头型的治愈率在3种疗法中最高，P<0.01。表1 三组患者3种治疗方法对不同类型宫颈糜烂的疗效比较
2.3 不良反应 A组无明显不适感，B组术中无疼痛及不适感，除乳头型糜烂术中易出血外，单纯型及颗粒型糜烂术中很少出血，所有患者均术后1～2周结痂脱落，有少量阴道流液，少数糜烂烧灼程度深的脱痂时有少量出血。C组术中无疼痛及出血，术后流液、脱痂出血较B组少，持续时间短。
3 讨论
近年来因干扰素栓广泛应用于临床，其疗效观察已屡见报道，治愈率分别达85.4%～95.2%［3］，但我们发现宫颈糜烂的类型不同，干扰素栓治疗效果亦不相同。A组对单纯型的宫颈糜烂治愈达85.4%，但对颗粒型和乳头型宫颈糜烂的治愈率分别为69.2%、39.6%，故宜根据型别选用不同疗法。
不少报道认为微波治疗本病具有良好疗效，但我们发现宫颈糜烂的类型不同，微波治疗的效果亦不相同。B组对单纯型宫颈糜烂治愈率高达96.4％，不良反应少，可作为单纯型的首选疗法。但B组对颗粒型和乳头型宫颈糜烂的治愈率并不理想，故宜探索更好的治疗方法。C组采用联合方法治疗颗粒型宫颈糜烂，治愈率与A组比较，疗效明显提高，与B组比较，治愈率提高不显著，阴道流液、出血的发生率、量及持续时间与B组大致相同。
乳头型宫颈糜烂是较难治的一种类型，采用干扰素栓或微波治愈率均不理想，但发现采用C组治疗方法可使其治愈率提高到85.2%，显著优于其他两种治疗方法（均P<0.01），故推荐对乳头型宫颈糜烂最好选用干扰素栓加微波治疗。
【参考文献】
1 陶玉玲，安云峰.干扰素栓治疗宫颈糜烂116例.实用妇产科杂志，2001，17（3）：53.
2 曹泽毅.中华妇产科学，第2版.北京：人民卫生出版社，2004，1359.
3 张传开.干扰素治疗宫颈糜烂的研究进展.实用妇产科杂志，1997，13（4）：188-189.
作者单位：116041 辽宁大连，解放军第406医院妇产科