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【摘要】 目的 探讨克林霉素联合甲硝唑治疗慢性盆腔感染临床疗效。方法 克林霉素1.2～1.8 g联合甲硝唑0.2 g每日静滴治疗慢性盆腔感染，治疗100例，疗程7天，另设常规对照组99例进行比较。结果 经统计学处理，各组总有效率为治疗组94.00%，对照组80.81%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 克林霉素联合甲硝唑治疗慢性盆腔感染疗效确切，值得临床推广应用。
【关键词】 克林霉素；甲硝唑；慢性盆腔感染
克林霉素为林可霉素的衍生物，其各种制剂已广泛应用于临床。现将东姚镇卫生院克林霉素联合甲硝唑治疗慢性盆腔感染治疗效果总结如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择标准 年龄18～70岁的成年女性患者，试验前经临床、实验室和超声证实为慢性盆腔感染。试验前72 h内未用过其他抗生素；有严重心、肝、肾疾患者、有出血倾向及出血性疾病者、妊娠、哺乳期妇女、对克林霉素有过敏史者均排除在外。依从性差不能按试验要求完成治疗者、对试验药对照药耐药者、用药不足72 h者剔除；因不良反应停药者不计临床疗效，但统计不良反应。
1.2 材料 本研究为随机对照试验。试验组药物为注射用克林霉素盐酸盐冻干粉，每瓶0.6 g，甲硝唑注射液，每瓶0.2 g；对照组药物为青霉素钠注射液，每瓶含160万u，甲硝唑注射液，每瓶0.2 g；两组病种均为慢性盆腔感染，分配比例符合随即均等的原则。
1.3 药品、给药方法及疗程 克林霉素用法及用量：先用生理盐水注射液适量溶解，然后再用同一溶媒稀释至250～500ml供静脉滴注，滴注时间为60～90 min。常用量每日1.2～1.8 g。分等量每12 h静脉滴注1次甲硝唑注射液0.2 g每日1次。疗程7天；青霉素钠注射液800万u每日1次，甲硝唑注射液0.2 g每日1次，疗程7天。
1.4 观察项目及方法
1.4.1 临床观察 详细观察并记录临床症状、体征的变化。
1.4.2 一般化验及其他检查、细菌学检查 试验前、用药后第4天、停药后第1天及第3天各查一次血常规，治疗前、后各查一次肝肾功能、凝血酶原时间。用药前、用药后第4天、停药后第1天各做一次细菌培养，用药前细菌培养阳性率达80%。
1.4.3 疗效判断标准 判定标准按照卫生部颁发的《抗菌药物临床指导原则》，分痊愈、显效、进步、无效四级评定，前两者计为有效，据此计算有效率。
2 结果
2.1 一般资料比较 本研究试验组100例、对照组99例。两组患者的、年龄、体重、中～重患者例数及用药量差异无统计学意义（P>0.05）。表明试验组与对照组两组分配均匀，符合随机对照试验设计要求，见表1。
2.2 临床疗效评价 试验组与对照组感染患者，经治疗两组痊愈率分别为68.00%和57.57%，总有效率分别为94.00%和80.81%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。表1 试验组与对照组一般资料比较 注：两组比较，*P>0.05表2 两组感染类型及临床疗效比较注：两组比较，*P<0.05
2.3 安全性评价 本组临床试验中，所统计患者均按试验方案完成治疗，两组不包括因药物反应或疗效不满意而终止治疗者。在治疗过程中，发生临床不良反应者试验组有6例，3例为严重口苦，1例为静脉炎，1例为胃肠道反应，1例为过敏反应；对照组有7例，其中2例为严重口苦，1例为静脉炎，2例为过敏反应，2例为胃肠道反应。经分析，上述所有异常不能排除与药物的关系。不良反应发生率分别为6.0%和7.1%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。两组均未见明显肝肾功能损害及血小板减少等。
3 讨论
克林霉素为林可霉素的衍生物，其各种复合制剂较多，包括克林霉素磷酸酯、克林霉素棕榈酸酯等［1，2］。普生克林霉素以盐酸盐的形式存在，经过静脉滴注，可在血液中立即离解出活性成分克林霉素，迅速起效。所以，普生克林霉素起效快，吸收迅速，疗效明显。而青霉素钠需在体内转换才起效，且过敏反应多副作用大，本组病例在试验中发现，虽然两组用药疗程相同，但病情缓解和恢复速度较快，证实了这一推论。
东姚镇卫生院通过对普生克林霉素进行密切的临床观察，并与青霉素钠作随机对照研究，临床总有效率为94.00%，治愈率为80.81%，不良反应发生率分别为6.0%和7.0%，取得了较好的临床疗效。
综上所述，克林霉素联合甲硝唑治疗慢性盆腔感染较青霉素钠联合甲硝唑见效快，临床有效率较高，稳定性好，值得临床推广。
【参考文献】
1 冯速捷，于加发.注射用克林霉素磷酸酯的稳定性研究.哈尔滨医科大学学报，2001，35（4）：278.
2 陈孝治，肖平田.新编药物实用手册.长沙：湖南科技出版社，2002，50.
作者单位：456550 河南林州，林州市东姚镇卫生院妇产科