点击显示 收起
自20世纪60年代全国推广应用宫内节育器（IUD）至今，已有上千万妇女进入绝经期，绝经后IUD未取出，给大部分中老年妇女带来一定的精神压力。由于绝经后卵巢功能衰退，并逐渐消失，雌激素水平低落，生殖器官出现萎缩，绝经后子宫萎缩变小，致使宫内节育器错位嵌顿，给取器带来很大难度。我院于1998年1月～2006年8月，给50例妇女一次性口服尼尔雌醇取器，效果满意，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择对象为1998年起来我院门诊要求取节育器的绝经后妇女，身体健康，无生殖道炎症，阴道无不正常出血及无取器禁忌证的妇女取IUD。且无尼尔雌醇使用禁忌证及严重心、肝、肾疾病，无出血性疾病，无生殖器恶性病变。年龄45～68岁，平均48.3岁。置节育器年限10～32年。绝经后取节育器年限1年以内者18例，1年以上者32例。
1.2 方法 对所有患者均进行全面妇科检查无异常，并进行B超检查，确定IUD位置后行常规取环术一次性口服尼尔雌醇5 mg，1周后来门诊取IUD。
2 结果
50例均在常规取器下取出（1例将环剪断后取出），术中见宫颈软化，生殖器官条件改善，探针与取环钩均可顺利通过且取出IUD，术中出血2～5 ml，平均3.1 ml，术后阴道出血持续1～5天，最长7天。
3 讨论
放置IUD是目前临床上较多采用的节育措施，我国大多数已婚妇女采用宫内节育器避孕，一般应在绝经后1年内取出。但有些妇女因缺乏医学常识或恐惧疼痛等种种原因未能及时取出，随着绝经时间延长，卵巢功能衰退，体内雌激素水平持续低下，子宫逐渐萎缩，导致IUD相对过大或嵌顿、异位等。带器者因出现腰腹痛或少量阴道出血而就诊取器，此时子宫、宫颈及阴道、外阴均出现不同程度的萎缩，造成取出困难并易发生损伤。绝经后妇女宫颈口紧闭，缺乏弹性，难以扩张，子宫萎缩加重节育器对子宫内膜及肌壁的损伤及IUD的嵌顿，随着绝经年限延长，更增加了取器难度。尼尔雌醇是雌三醇的长效制剂，在体内释放缓慢，进入人体后在多种酶的作用下转化为乙炔雌三醇，以雌三醇的形式作用于靶器官：阴道上皮细胞、宫颈、宫体、内膜组织。使阴道弹性增加，分泌物增加，宫颈软化，宫口变松，易于取环，减轻了患者痛苦，提高了取环成功率。因其效果显著，方法简便易行无不良反应，广泛适合于基层医院。
作者单位：024000 内蒙古赤峰，赤峰市传染病防治医院