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【关键词】 无痛人流；地塞米松；城乡妇女健康服务
人工流产成为全球范围共同瞩目的医疗和社会问题。计划生育是我国的基本国策，计划生育包括避孕、绝育、优生等内容，人工流产是避孕失败的补救措施，而人工流产为侵入性操作，它直接影响了广大妇女的生殖和心理健康。作为妇产科临床医生，本着以人为本，尽可能接轨新思路，注重知识更新，以实用性为宗旨，为妇女的健康服务责无旁贷。无痛人工流产能彻底解除因避孕失败致早孕妇女肉体上的痛苦和心灵上的创伤。但由于目前无痛人工流产手术方法各不相同，手术的操作技术、麻醉镇痛效果及并发症的防治还有待探讨。经过查阅相关资料，我们了解到目前尚无应用于指导无痛人流最好方法的研究报道。本研究从2001年6月～2007年12月采用地塞米松配伍短效静脉麻醉药靶控输注（TCI）手控静脉给药的方法，应用于无痛人工流产手术，并注重无痛人流手术技术与麻醉操作技术的协调作用。通过监测受术者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、手术出血量、麻醉药的诱导剂量、诱导时间、手术时间、苏醒时间、离院时间等，观察效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 经过查阅相关资料，20世纪80年代在西方发达国家已尝试短效静脉麻醉药用于人工流产，20世纪90年代几乎所有的人流都是采用无痛人流。在我国20世纪90年代后期，各大城市也逐渐开展无痛人流手术，但无痛人流手术要求较高，全过程需要专业的麻醉医师监护，更加重视人工流产操作技术，要求技术娴熟，操作轻巧，专业水平高的医师操作，又必须具备复苏条件才能开展，以及各种无痛人流手术方法手术过程可能出现不同程度的不良反应，故还未能广泛开展。
1.2 城乡市场调查报告 我院地处汕头市潮阳区，人口约260万，周边潮南区近110万，人口密集，地处城乡结合部。据城乡市场调查，曾经因避孕失败而施传统人工流产的妇女，一提起人流就有恐惧心理，她们渴望今后有一种安全无痛苦无创伤的人工流产术在自已城乡医院开展。我院从2001年下半年开始散在性的开展，正式从2002年起开展此项工作，是潮汕地区率先起步的医疗单位之一，特别是潮阳、潮南两区首创医疗单位，填补了两区的空白，该手术开展以来，由于医院收费合理，且方便、省时、安全，并能彻底解决患者肉体上的痛苦，受到受术者的信任与好评，预计在今后它将广泛服务于每个因意外怀孕的早孕妇女，特别是能使无痛人流手术由城市走向农村，为广大的农村妇女健康服务。随着我国生活水平不断提高，可以预见无痛人流具有广泛的前景。
1.3 内容 （1）无痛人流手术技术操作与麻醉技术操作的协同作用；（2）手术过程采用地塞米松5 mg加短效静脉麻醉药在静注后让其迅速分布全身，40 s就让病人进入睡眠状态，在药力作用的3～5 s内完成人流手术，使病人在睡眠状态下轻松地接受手术，术后醒来无不适感觉。监测受术者BP、HR、SpO2，术中出血量、药物诱导剂量及总量，诱导时间，手术时间，苏醒时间，离院时间，离院后电话访视。
1.4 方法 受术者术前禁食、禁饮6 h，无术前用药。在心电监护下，消毒、铺巾时启动靶控输注手控给药，待病人意识消失（睫毛反射消失，呼之不应）后到扩展宫颈结束时停止给药。监测受术者BP、HR、SpO2，术中出血量、药物诱导剂量及总量，诱导时间，手术时间，苏醒时间，离院时间，离院后电话访视。
1.5 重点解决的问题 （1）解决手术过程出现的呼吸抑制、人流综合征（PAAS）及其他并发症。（2）要求手术医师的操作技术，手术操作过程药物靶控输注、手控给药速度合理，手术操作与麻醉操作协调。在确保受术者的生命安全下，要求手术过程呼吸抑制、PAAS及其他并发症降到最低限度，几乎不发生。并要求行无痛人流医务人员有任职资格，严格掌握人流的适应证与禁忌证，严格按照无菌操作及人流操作技术。使一种最好的无痛人流操作技术广泛应用于临床，减少不良反应对患者身体带来的伤害，为妇女身心健康提供合理的科学方法。
2 结果
经过临床反复探索、科研查新、总结经验,经本院临床资料统计，该方法手术过程未出现人工流产综合征（PAAS）、未出现呼吸抑抑制及其他不良反应，证实本方法安全、合理、可靠、方便，值得临床推广应用。
3 意义
潮阳区妇幼保健院担负着潮阳区妇女儿童保健及计划生育手术等服务及指导工作。提供一种安全、可靠、合理、经济、人性化的计生服务是我院的职责。由于无痛人流手术基本是大城市有条件医院才能开展，故我院力求医疗水平与大城市接轨，使无痛人流从城市走向农村，直接受益于潮阳区城乡妇女，彻底解决她们肉体上的痛苦和心灵上的恐惧，减轻家庭和社会负担，这是从治病模式向治人模式转变的人性化治疗，是整合医学在无痛人流术中的具体运用。
作者单位：515100 广东汕头，汕头潮阳区妇幼保健院