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【摘要】 目的 观察肾上腺素联合血竭胶囊外敷治疗宫颈出血的效果。方法 采用随机对照方法，34例宫颈出血者为观察组，用肾上腺素与血竭联合外敷的方法止血。对照组33例采用明胶海绵局部贴敷与纱布压迫止血。结果 观察组34例中一次性治愈30例，对照组33例中一次性治愈20例，两组治愈率差异有显著统计学意义（P＜0.01）。结论 肾上腺素联合血竭外敷治疗宫颈出血，止血迅速，方便经济，值得临床推广。
【关键词】 血竭胶囊；宫颈出血；宫颈糜烂；肾上腺素
宫颈糜烂是妇科常见病，临床上治疗宫颈糜烂的方法较多，但不少方法可因术后创面结痂脱落引起出血。过去对此类出血常采用局部压迫止血，疗效不佳，笔者采用肾上腺素联合血竭局部外敷的方法治疗宫颈出血，现将有关资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2003年5月～2007年5月宫颈出血67例，随机分为观察组和对照组。观察组采用肾上腺素与血竭胶囊外敷，对照组用明胶海绵贴敷后纱布压迫止血，两组宫颈细胞学检查均排除宫颈癌及癌前病变。两组患者年龄、宫颈糜烂程度、宫颈治疗方式、出血量等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 （1）观察组：宫颈局部消毒后，用消毒干棉球将宫颈创面出血擦净，一次性注射器将1 ml肾上腺素对准创面出血点喷洒，随后以带尾线的干棉球蘸血竭粉压迫出血点5 min，24 h后复查。（2）对照组：宫颈消毒后用明胶海绵贴敷于出血处，用2块纱布压迫止血，24 h后复查。
1.3 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
观察组24 h后取出带尾棉球，见30例完全血止，4例仅少许出血，用上述方法再次止血后血止；对照组33例中一次性治愈20例，24 h后再次止血5例，未愈8例采用肾上腺素联合血竭局部外敷，一次治愈。两组疗效比较差异有显著统计学意义（P<0.01），见表1。表1 两组疗效比较 （略）
3 讨论
宫颈糜烂是一种常见的慢性炎症，临床以微波、波姆光、激光、红外线、宫颈锥切等方法治疗，但治疗后一个共有的过程是结痂脱落，血痂脱落后部分血管再次出血，出血量不一，轻者少于月经量，重者可造成失血性贫血。过去多采用纱布压迫止血，效果欠佳。
宫颈主要由结缔组织组成，偶有平滑肌纤维，有许多血管与弹性组织。宫颈管的黏膜是一层高柱状上皮所组成，宫颈阴道部黏膜由复层鳞状上皮组成。肾上腺素可作用于黏膜及小血管，使之收缩，可使血管封闭，损伤的血管内膜下组织暴露，激活血小板和血浆中的凝血系统。由于血管收缩使血流暂停或减缓，有利于血栓的形成。血竭本身具有敛疮止血、活血化瘀的作用，能促凝血酶形成，加速血液凝固，改善局部血液循环，修复创面。现代医学研究［1］发现血竭可改善机体微循环，调节新陈代谢，促进机体免疫功能，其有效成分是皂苷和植物防卫素，植物防卫素的抗菌作用已为实验室和临床证实。
肾上腺素联合血竭胶囊外敷治疗宫颈出血止血迅速、方便安全，外用肾上腺素不会影响循环系统，不易出现不良反应，用药安全且止血效果佳，血竭促进凝血且改善局部血液循环，有利于创面愈合。二者联合止血效果可靠、而且经济方便，值得临床推广使用。
【参考文献】
1 吴红斌.龙血竭胶囊治疗宫颈炎68例.江西中医药，2007，38（7）：51.
作者单位：102200 北京，北京市昌平区医院危重症监护室