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【摘要】 目的 探讨音乐对剖宫产术后患者伤口疼痛的减轻情况。方法 2003年10月～2004年8月采用音乐疗法的30例剖宫产术后患者与2001年5月未采用音乐疗法的60例剖宫产术后患者进行疼痛感觉对照。结果 术后使用镇静止痛药：音乐组0例；非音乐组8例，平均占13.33%。结论 让剖宫产术后患者欣赏柔和的轻音乐可以减轻伤口疼痛，减少镇静止痛药的使用。
【关键词】 音乐；剖宫产术后；分散注意力；功能作用
人们在某一时刻只能把注意力集中在一件事情上，如果把注意力从疼痛或伴有的恶劣情绪转移到某种感兴趣的事物，或从事能集中注意力的工作时，就能阻断条件刺激和反应之间的联系，而使人感受不到疼痛［1］。现对我院产科2003年10月～2004年8月随机志愿使用音乐疗法的30例剖宫产术后患者与2001年5月随机抽查的60例剖宫产术后患者使用镇静止痛药的情况进行比较的结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 我院产科住院剖宫产术后随机接受音乐疗法和未接受音乐疗法的产妇。
1.2 调查方式 对音乐疗法者，自制问卷，采取访谈法；对非音乐疗法者，抽查病历，采取回顾性调查法。
1.3 调查内容 包括年龄、是否喜欢音乐、喜欢哪一种音乐，术后是否使用镇静止痛剂等。
2 结果
2.1 两组产妇年龄比较 见表1。
2.2 两组产妇术后使用镇静止痛剂的情况 被调查人群中，音乐组0例；非音乐组8例（其中7例度冷丁，1例安定），占13.33%。
2.3 选择音乐疗法情况 被调查人群中，音乐疗法组对音乐种类的选择，小提琴10例，占33.3%；古筝10例，占33.3%；二胡3例，占10%；其他音乐7例，占23.3%。
2.4 音乐类的镇痛效果比较 见表2。 表1 两组调查对象的年龄比较（略）注：经χ2检验，χ2=2.88，P>0.05，不能认为两组患者年龄段分布有区别 表2 选择音乐类的镇痛效果比较 （略）注：经χ2检验，χ2=4.5，P<0.05，可以认为轻音乐的镇痛效果明显优于其他音乐
3 讨论
疼痛是机体受到伤害性刺激时产生的一种复杂感觉，伴有不愉快的情绪活动和防御性反应，同时受损组织释放出的组织胺、缓激肽、5-羟色胺等化学物质也刺激神经末梢，产生痛觉。用音乐镇痛实际分散其注意力，解除精神紧张及思想顾虑，然而患者精神愉快，情绪稳定，精神放松，还可以提高其疼痛的阈值，增加患者对疼痛的耐受力［2］。有研究表明，音乐疗法能够缓解乳腺活检术后患者在等待病理报告期间的焦虑程度，并能使患者生命体征保持平稳［3］。麻醉消失后，患者开始感到切口疼痛，术后24 h内最为明显，翻身、咳嗽、整理被褥等都会因腹壁震动和牵拉，使疼痛加重。且手术后疼痛能影响机体各器官的功能，所以有效地控制术后疼痛，不仅可减轻患者痛苦，也为各种生理功能的恢复创造条件，如患者因害怕度冷丁等止痛剂的副作用而过分忍耐。有患者对度冷丁、吗啡等比较敏感，给予小剂量时可引起剧烈的消化道反应［4］。因此，现在各大医院广泛使用镇痛泵镇痛，未使用镇痛泵的产妇又怕安定、度冷丁等的不良反应给自己和孩子带来危害，所以就强忍伤口疼痛，造成精神紧张、睡眠欠佳、腹部胀气，影响生理功能的恢复，影响乳汁的分泌。为了减轻镇静止痛剂对产妇身体带来的不良影响，减少产妇的顾虑，可采用音乐疗法缓解患者的紧张情绪，减轻心理压力，防止疼痛信息传到大脑，让患者在欣赏美妙音乐的同时顺利度过术后疼痛关。
对于术后疼痛，患者关心的问题是疼痛治疗的效果，较好的转移患者注意力，良好的护患关系、舒适的体位和稳定的情绪，对缓解术后疼痛都有较大帮助。患者术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的感觉有关，患者如果注意力过度集中，情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛［5］。调查结果显示，使用音乐疗法者，30例全部都喜欢听音乐，而且大多数人爱好听小提琴和古筝，其余是二胡，由于这三种乐器奏出来的旋律优美动听，心情非常舒畅，非常容易使患者精神放松，情绪稳定，从而有效减轻患者对伤口疼痛的知觉，术后无一例要求使用镇静止痛药。相反，非音乐疗法组中由于伤口疼痛难忍，有7例产妇使用了度冷丁，1例产妇使用了安定。由此可见柔和的轻音乐不仅使患者精神情绪稳定，从而增加对疼痛的耐受性，具有分散患者注意力的功能作用。
【参考文献】
1 周会兰，蒋晓莲.分散注意力控制疼痛的研究进展.中华护理杂志，2006，41（12）：1139.
2 李学增.外科护理学.北京：人民卫生出版社，1992，213-215.
3 樊榕榕，矫艳京.音乐疗法对乳腺活检术后患者等待病理报告期间焦虑及生命体征的运行.中华护理杂志，2007，42（4）：352.
4 陈淑坚.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，1989，252.
5 李心天.医学心理学.北京：人民卫生出版社，1991，264.
作者单位：610015 四川成都，成都市妇产科医院