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【关键词】 人工流产
自1994年开罗国际人口与发展大会以来，世界各国都把“人人享有生殖健康”作为政府和全社会的目标。生殖健康包含着生理、心理学和社会学含义上的健康状态。因此，对人工流产原因进行分析，寻找良好的干预措施，减少非意愿妊娠所致的人工流产率，是切实保障生殖健康的重要手段。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有资料均来源于北京市密云县23家医疗保健单位的计划生育门诊。抽查时段为2006年1～9月，随机抽取人工流产病例2 000份。
1.2 方法 采用回顾性调查的方法。对参与调查人员统一培训，统一操作表格，并且设专人对数据进行质控。资料全部输入计算机，使用Excel软件进行统计汇总分析。
2 结果
2.1 一般情况
2.1.1 人工流产与年龄的关系 在2 000例人工流产中，年龄最小18岁，最大54岁，平均30.43岁。集中在21～40岁，占88.5%。
2.1.2 人工流产与职业的关系 在2 000例人工流产中，农民最多，占80.44%。
2.2 婚育史
2.2.1 人工流产与婚姻状况的关系 已婚居多，1 724人，占86.2%，未婚276人，占13.80%。
2.2.2 人工流产与孕产次的关系 2 000例人工流产中，最低孕次1次，最多孕次10次，多数为1～5次。其中本次为初次妊娠者323人，占16.15%。产次最多为4次，最少为0次，0次产者542例，占27.10%。未做过流产者1 004例，占50.2%，曾有过1次流产史者623例，占31.15%。
2.2.3 人工流产与避孕史的关系 无措施者826人，占41.3%，有措施者1 174人，占58.7%。避孕措施情况见表1。表1 避孕措施情况
2.3 终止妊娠原因 在2 000例人工流产者中，虽然使用工具避孕，但漏用或方法不当导致避孕失败者896例，占全部病例的44.80%，成为人流原因第一位；无避孕措施者826例，占全部病例的41.30%，成为人流原因的第二位；带器妊娠155例，占全部病例的7.75%，成为第三位人流原因。其他详细原因见表2。表2 终止妊娠原因
3 讨论
不正确使用避孕措施和从不使用避孕措施成为人流的主要原因，因此拓宽渠道，普及生殖保健知识，正确使用避孕方法，增强广大育龄妇女的自我保护意识，减少非意愿妊娠发生，切实保障生殖健康是当务之急。我县地处远郊区，农民较多，且调查时段处于农闲期，药物漏服、避孕工具使用时机不对等及不正确使用避孕方法和无措施成为人工流产的主要原因。目前措施主要是通过咨询、讲课、发放材料等多种形式对育龄妇女进行相关知识的宣传教育，并未把男性列入宣教范围。开展对男性的避孕节育知识宣传教育，将对妇女积极采用避孕措施，降低人工流产率，改善女性生殖健康水平起到积极作用［1］。因此加强男性生殖健康知识教育，势在必行。带器妊娠成为人流原因的第三位，多与不能正确对待长效避孕措施，放器后不注意定期检查有关。因此，应加强手术后的正确指导和术后随访，及时发现异常，避免带器妊娠或环脱落后妊娠发生。人流原因中未婚先孕占13.80%。已有研究发现，未婚者在性生活早期往往不用避孕措施［2］。还有研究显示，未婚青年生殖健康知识来源的主渠道受阻［3］，强制婚检改为自愿进行以后，婚前学校教育也随之停滞不前，因此，加强青春期保健，加强未婚青年的生殖健康知识教育，使其树立正确的婚育观念，掌握正确的避孕节育知识，应是社会多部门的共同责任，应引起高度关注和重视。卫生知识水平的高低是影响妇女健康，特别是生殖健康的重要因素［4］。本次调查为回顾性调查，未取得受术者相应学历数据，但现有数据显示农民居多，且多次手术者比例与初次手术者比例均等，年龄21～40岁。所以，生殖保健工作一定要面向社区、面向农村，充分发挥农村计划生育专职干部的作用［5］，进行全面教育同时应加强高发年龄段的咨询和指导，并且生殖保健知识的宣传内容应该既全面又通俗易懂，从而使其能真正服务于广大育龄妇女，提高生殖健康水平。
【参考文献】
1 王潇滟.男性因素对人工流产妇女避孕措施使用的影响.中国计划生育学杂志，2007，15（6）：345-348.
2 游丽琴.人工流产女青年避孕知识、态度和行为的调查研究.中国计划生育学杂志，2007，15（10）：610-613.
3 张河川.影响未婚青年“生殖健康男性参与”的相关因素研究.医学与社会，2003，16（4）：13-15.
4 董翠英.北京市职业女性生殖健康服务需求分析.北京妇幼卫生，2002，2（1）：15-17.
5 杨万英.房山区1997-1998年2369例人工流产分析.北京妇幼卫生，2002，2（1）：13-14.
作者单位：101500 北京，北京市密云县妇幼保健院