点击显示 收起
【关键词】 人工流产
1 病历摘要
患者，女，38岁。已婚，平素月经规律，7年前足月顺产两次，一直口服避孕药，近来因早孕反应，停经9周来站就诊，妇科检查：外阴已婚经产式，阴道通畅，有少量白色分泌物，宫颈光，轻度肥大，无举摆痛，子宫增大，如孕50天大小，宫体活动尚可，无压痛，双侧附件区无异常。B超检查提示：宫内可探及2.8 cm×1.3 cm大小孕囊回声，其内可探及少许胎芽组织及胎心管搏动。诊断：宫内妊娠。即日10 am行人工流产术。术前探宫腔深度11.5 cm，扩张宫颈至7.5号，用7号吸头，负压400 mm Hg，进行吸宫术，未吸出绒毛组织及蜕膜组织，建议复查B超，再次做B超，B超显示：单宫颈，双子宫，左侧宫腔内可探及孕囊回声，再次行人工流产术，术前从左侧探入宫腔深度9.0 cm，逐步扩张宫颈后，吸出绒毛组织15.0 g，蜕膜组织15.0g，经催产素、生化丸抗炎、对症处理后回家，嘱第二天做B超，B超显示：宫内未探及异常回声。
2 讨论
（1）术前未明确诊断造成受术者接受两次人工流产痛苦。（2）双子宫是子宫发育过程中两侧仅远端融合，则形成双子宫单宫颈阴道，是子宫重复性发育异常的一种类型，比较常见。术前要了解双子宫解剖上的异常，明确双子宫在宫腔中的排列位置及妊娠子宫侧别，经B超胎囊定位，用探针探测宫颈是否有狭窄，弯曲度，用宫颈扩张器逐步扩张宫颈，吸引过程中术者务必谨慎，操作轻巧熟练，以免发生子宫穿孔及其他脏器损伤，要常规双腔吸宫，避免漏吸及吸宫不全，术后常规检查吸出物，有无绒毛及胚胎组织，与孕周是否相符，必要时送病理检查，给予抗生素预防感染。
作者单位：811700 青海贵德，贵德县计划生育服务站