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【摘要】 目的 探讨普贝生（前列腺素E2栓剂）用于28周后引产的有效性。方法 将我院2007年1月至2007年11月住院孕妇分成两组，一组为28～37周无严重合并症43例，因胎儿及羊水原因需要引产孕妇；另一组为37周后无严重合并症49例，已足月要求阴道分娩孕妇。通过阴道内放置普贝生（北京美华美咨有限公司生产）的可复性装置引产作比较。比较两组产妇Bishop评分、临产情况及引产效果。结果 不同孕周应用普贝生引产效果有明显差异。49例已足月引产有效46例，显效率63%，有效率94%；43例早产引产有效35例，显效率40%，有效率81%。结论 普贝生用于已足月比早产引产效果好。
【关键词】 前列腺素E2 早产 足月产 引产
Clinical analysis on Pubeisheng in 92 cases for induction delivery over 28 weeks pregnancy
LI Zhi-hui.Puyang People’s Hospital of Henan,Puyang 457000,China
［Abstract］ Objective To investigate the effectiveness of Pubeisheng（prostaglandin E2 suppository）for induction delivery over 28 weeks pregnancy.Methods Pregnant women in our hospital in January 2007 to November 2007 were divided into two groups，43 cases for the 28 to 37 weeks in group one without serious complications needs induction because of the fetus and amniotic fluid; 49 cases of full-term（37 weeks later）without serious complications in group 2 requiring vaginal delivery were placed with the devices of Pubeisheng in vagina as induced labor and compared in Bishop score and induction effection between the two groups.Results It was obvious different during different stages of gestation.46 cases in group 2 were considered utility,marked efficient rate was 63%，efficient rate was 94%，while 35 was the effective number in preterm labor,marked efficient rate was 40%.Efficient rate was 81%.Conclusion It is better to place the devices of Pubeisheng in vagina as induced labor for full-term than premature labor.
［Key words］ prostaglandin E2；premature birth；full-term birth;induction delivery
在产科由于某些特殊情况下，为保证母亲及胎儿安全，需要适时终止妊娠。特别对于不足月的孕妇，选择阴道分娩最实用。阴道分娩最常用的方法是药物引产。引产成功的关键在于宫颈的成熟度。对于宫颈条件不成熟的孕妇，引产失败率高。目前在药物治疗方法中，前列腺素E2是公认安全有效的，并在国外已应用多年，但在国内才刚刚起用。普贝生是一种含有前列腺素E2的持续控释剂，现通过对92例孕妇分两组根据用药进行对照疗效，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年1月至2007年11月入院的92例孕妇，均为单胎头位产妇。28～37周43例，年龄20～38岁，Bishop评分（3.3±1.3）分；37～42周49例，年龄19～36岁，Bishop评分（3.5±1.2）分。两组基本条件无明显差别。
1.2 用药方法 选择阴道内放置普贝生的可复性装置引产。两组给药前先行阴道检查，给出Bishop评分，戴无菌手套，将带有可复性装置、并可持续控释的普贝生（英国CTS公司生产）1枚，放入产妇的阴道后穹隆，让产妇卧床休息2 h后可下床活动。
1.3 有效性评估标准 Bishop评分提高≥3分，出现规律宫缩，并阴道分娩者为显效；Bishop评分提高≥2分，出现不规律宫缩且未分娩者为有效；Bishop评分提高≤2分，无宫缩者为无效。
1.4 统计学方法 采用秩和检验。
2 结果
2.1 两组给药后Bishop评分 提高≥2分，有不规律宫缩者有81例，总有效率88%。其中，28～37周43例Bishop评分提高≥3分，出现规律宫缩者并阴道分娩者17例；Bishop评分提高≥2分，出现不规律宫缩者并未能阴道分娩者18例，显效率40%，有效率81%。Bishop评分提高≤2分，无宫缩者8例。37～42周49例Bishop评分提高≥2分，出现规律宫缩者并阴道分娩者31例；Bishop评分提高≥2分，出现不规律宫缩者并未能阴道分娩者15例；显效率63%，有效率94%。Bishop评分提高≤2分，无宫缩者3例。用药后Bishop评分提高度比较结果见表1。表1 普贝生用于不同孕周引产比较 注：Z=2.211，P<0.05
2.2 不良反应发生情况 1例发生一过性恶心，自行缓解；无明显宫缩过度刺激情况。
3 讨论
普贝生也称为缓释前列腺素E2栓剂，化学成分中含有地诺前列酮10 mg。普贝生是扁平、半透明的栓剂，与聚酯编制物相联，并带有一个不为生物所降解的控释药物释放的装置，控制以0.3 mg的速度缓慢释放。药物通过刺激内源性前列腺素E2的产生及增加宫颈细胞基质内水分与黏多糖的含量，使宫颈胶原纤维消失及分离，达到促宫颈成熟的作用。外源性的前列腺素E2也有松弛宫颈平滑肌的作用，有利于宫颈扩张。同时前列腺素E2也能诱发子宫收缩，以达到引产的目的［1］。约有50%的产妇在进行引产时其宫颈条件不佳，因此需要促宫颈成熟。最佳的引产方式应当同时能够理想的促宫颈成熟，可以通过一些机械方法，但大多数机械方法会导致对宫颈的损害，也会使相当一部分产妇感到不适［2］。普贝生用于引产，通过两组产妇比较，可以看出给药后宫颈Bishop评分均明显提高，且37周以上产妇Bishop评分明显提高，而且达到自然分娩63%，宫颈成熟度提高，宫颈Bishop评分有效率达94%，28～37周达到自然分娩40%，宫颈成熟度提高，宫颈Bishop评分有效率达81%，有明显差别。普贝生用于引产由于提高了宫颈成熟度，降低了剖宫产率，为那些宫颈成熟度低者增加了阴道分娩的机会。综上所述，我们认为普贝生用于足月妊娠引产特别是伴宫颈评分低者，效果好，安全有效，极大地降低了剖宫产率。但对于由于某些原因希望能够早产的产妇效果稍差。尽管目前普贝生价格较贵，但普贝生引产不仅能缩短引产时间、减少住院日，而且能降低剖宫产率、减少住院费用，值得临床推广［3］。
【参考文献】
1 盖铭英，张建平，李扬，等.控释前列腺素E2栓剂-普贝生用于足月引产的临床研究.中华妇产科杂志，2003，4：38.
2 钟汉威，张秀兰.控释前列腺素E2栓剂-普贝生促宫颈成熟的临床评价.中国药学杂志，2005，25（1）：60-62.
3 Vollebregt A，Van’t Hof DB，Exalto N.Prepidil compared to Propess for cervical ripening.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2002，104（2）:116-119.
作者单位：457000 河南，濮阳市人民医院