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【摘要】 目的 调查上海市静安区2008年分娩的1 085例孕产妇保健情况，了解2008年静安区孕产妇保健情况，了解剖宫产及巨大儿发生率，分析影响孕产妇保健的相关因素。方法 静安区2008年分娩的所有孕产妇作为调查对象，通过问卷访谈的形式了解孕产妇保健情况，采用Epidata软件进行统计分析。结果 静安区孕产妇总体受教育水平及收入居平均水平之上，系统保健率居全市领先水平，巨大儿发生率及剖宫产率也居全市平均水平之上。结论 做好孕前、孕期保健的关键是要提高服务质量和服务内涵，尤其要提供多元化的服务模式。
【关键词】 孕产妇；保健；影响因素
静安区是中心城区，居民的受教育水平及收入均高于全市平均水平［1］，近年来受饮食结构和生活模式变化的影响，肥胖人群有增加的趋势，特别是部分妇女孕期体力减少并大量高蛋白高热卡食物的摄入［2］，导致孕期体重大幅增长，而出生的新生儿体重也越来越重，巨大儿发生率也逐年升高，剖宫产率也随之逐年上涨，为进一步了解静安区孕产妇保健情况，上海市静安区将2008年分娩的产妇作为调查对象，进行了相关调查和统计分析，为进一步做好孕期保健提供更客观的指导依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象 上海市静安区2008年分娩的1 085名产妇。
1.2 方法 通过问卷访谈的形式了解孕期保健情况。统计方法。采用Epidata软件进行统计分析。
2 结果
2.1 母亲基础情况 见表1。表1 母亲基本情况
2.2 母亲学历分布情况 母亲文化程度大专及以上793例，占73.00%，高中/中专224例，占20.60%，初中及以下仅占68例，占6.40%。
2.3 职业分布情况 见表2。表2 母亲职业分布情况
2.4 家庭平均月收入 见表3。表3 家庭平均月收入
2.5 孕次、产次 见表4。
2.6 产检次数 范围（1～16）均值10.1350，标准差6.4369。
2.7 产前检查情况 见表5。
2.8 妊娠合并症和并发症 见表6。表4 母亲孕次、产次表5 产前检查情况 表6 妊娠合并症和并发症
2.9 分娩地点及分娩方式 见表7。
2.10 剖宫产指征的分布情况 见表8。
2.11 陪伴分娩与分娩镇痛 见表9。表7 分娩地点及分娩方式
3 讨论
从孕产妇的年龄、职业、文化分布情况来看，孕产妇生育年龄适中，文化层次高，收入稳定，孕产妇最终妊娠结局好，死亡率为0，围产儿死亡率仅为2.76‰，达发达国家水平。
从分娩方式来看，自然分娩仅占34.9%，剖宫产占63.7%。剖宫产率远远高于全市平均水平。作为“双高”区、中心区，应降低剖宫产率。 表8 剖宫产指征的分布情况表9 陪伴分娩镇痛情况
从剖宫产手术指征的分析中［3］可看出仅社会因素剖宫产就占了64.42%。眼下医患关系越来越复杂，一旦家属和孕妇本人提出剖宫产，医务人员为了保护自己，也就不得不为一些无明确手术指征的孕妇行剖宫产。
从剖宫产手术指征的分析中还可看出，因巨大儿手术占了剖宫产总数的9.5%。有资料显示［4］新生儿出生体重主要与孕妇孕末期增长的体重呈正相关。如果通过孕前、孕期的饮食干预和健康生活方式的宣教，势必会降低这一部分的剖宫产率。
【参考文献】
1 华嘉增.妇女保健新编，第2版.上海：复旦大学出版社，2005，163.
2 曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，1990，516-517.
3 樊庆泊.剖宫产指征的探讨.实用妇产科杂志，1996，12（1）:37.
4 时春艳，杨慧霞，谢翠英，等.妊娠期糖代谢异常对巨大儿发生率及其他相关问题的影响.中华围产医学杂志，2005，8（1）:9-12.
（本文编辑：陆 华）
作者单位：1 200041 上海，上海市静安区妇幼保健所 2 上海，上海市第一妇婴保健院