点击显示 收起
【关键词】 引产;晚期妊娠;米索前列腺
米索前列醇用于晚期妊娠促进宫颈成熟和引产有使用方便、成本低、引产成功率高等优点，引产的给药途径通常以阴道给药为主。本文通过39例晚期妊娠妇女(孕37～42周)选用25μg剂量的米索前列醇采用阴道给药引产效果及安全性最佳，现报告如下。
1 临床资料
选择2006年6月-2007年6月在我院住院待产，延期妊娠、晚期妊娠孕妇共104例，年龄18～31岁，妊娠37～42周，有胎膜早破引产指征，无产前出血、胎心音异常、头盆不称、胎儿窘迫等，无药物禁忌证，无肝、肾功能异常，无青光眼、哮喘、心脏病等前列腺素类药物使用禁忌证。将合格受试验者39例单胎产妇，其中头位初产妇共26例，经产妇13例。我们采用两组临床资料方法比较，一组是阴道组，另一组是直肠组，因本典型病例是胎膜早破头位初产妇，由于直肠给药引产前常规用肥皂水灌肠，胎膜早破产妇禁止灌肠，所以选择阴道组，不必比较。
2 典型病例
患者，26岁。因停经39+5周，不规则阴道流水1h，于2006年12月2日18：30入院，患者孕前无肝炎、结核、伤寒等病史，孕期顺利，无高血压、心脏病及肾炎病史，定期产前检查均正常。查体：血压、脉搏、呼吸正常，心、肺未见异常，腹部膨隆，肝脾未触及，宫底脐上三横指，可触及胎体，双下肢无水肿，脊柱及四肢无畸形，活动自如。产检：宫高38cm，腹围105cm，胎位正，胎心音144次/min，无宫缩，头先露，已入盆，骨盆外测量24、26、19、9cm，内诊：宫颈100%容受，宫口1指松，胎膜已破，先露棘上2.5cm，双坐骨棘不突，尾骨尖不翘，骶骨关节活动可。入院后给予有关辅助检查，无引产禁忌证，为预防产褥期发病率，给予抗炎同时排空膀胱，在常规消毒下于2006年12月2日19：00阴道后穹隆放置米索前列醇片25μg，胎高臀部，平卧30min，用药后1h开始有规律的宫缩，观察胎心音144～148次/min，子宫下段无压痛，无阴道流血，于2006年12月3日1：00宫口开全在常规消毒会阴侧切下助娩一活男婴，Apgar评分9分，新生儿体重4000g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩良好，产时产后出血约150ml，产后血压100/60mmHg，常规缝合侧切口，5天拆线痊愈出院。
3 讨论
米索前列醇是合成的前列腺素E1衍生物，有促进宫颈成熟、软化宫颈、收缩子宫平滑肌及催产作用[1]。米索前列醇置于阴道穹隆吸收快，宫颈、子宫血管局部浓度高，故阴道给药最佳。给药剂量比口服药剂量小，并能诱发宫缩，与催产素引产相比，产程短，引产成功率高，剖宫产率低，产后出血量少，对新生儿影响不大，无明显副作用及用药后失败，因此，米索前列醇用于引产阴道局部给药值得推广应用。
【参考文献】
1 张清华，徐巧玲.米索前列醇用于妊娠超过37周胎膜早破引产的效果观察.实用妇产科杂志，2002，18(1)：55.