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【关键词】 妊娠期;LGL综合征
健康人LGL综合征比较少见，而妊娠期比较常见，笔者在临床心电图工作中，对2008年1-12月到我院待产的晚期妊娠妇女心电图为LGL综合征的76例进行分析，以期发现该病的临床特点，提高诊治水平。现总结如下。
1 临床资料
1.1 LGL综合征诊断标准
(1)正常窦性心律时P-R间期<0.12s;(2)QRS波时间正常(伴有束支传导阻滞或室内传导阻滞者例外，可增宽畸形);(3)QRS波的起始部无预激波。这样的心电图也叫短P-R综合征，但1952年Lown·Ganong·Levine才把它们作为综合征描述，故又称LGL综合征。
1.2 对象资料
选择2008年1-12月到我院待产的晚期妊娠妇女1000例为A组，年龄21～38岁，平均(27.5±0.12)岁，所有孕妇均经体检及实验室检查，证实无器质性心脏病及心动过速发作史，以1000例非妊娠健康同龄者为B组，对照组年龄20～40岁，平均(28.10±0.15)岁。
1.3 方法
采用日本光电9522P型心电图机描述十二导联同步心电图，受检者均在安静平卧状态下描记，由专业人员取基线平稳，纸速25mm/s，增益10mm/mV图形清晰的导联测量P-R间期，排除人为因素引起的误差，判断标准：窦性心律，心率60～100次/min，QRS形态正常，时限<0.12s，QRS波起始部无预激波。
2 结果
A组检出LGL综合征76例(7.6%)，未经任何治疗，分娩后1个月复查73例恢复正常，B组中LGL综合征10例(1%)，1个月后复查，1例恢复正常。
3 讨论[1～3]
临床上LGL综合征的常见原因：(1)房室结的解剖结构短小，传导所需时间短;(2)患者交感神经张力高，使房室加速传导;(3)房室结构特殊快速传导纤维的存在;(4)常规操作中出现伪差引起测量偏差。本文妊娠期LGL综合征比例高于非妊娠组的原因考虑为房室结功能性的改变，在妊娠晚期由于子宫不断增大，膈肌上升，心脏左移，右室压力增大，还有大血管屈曲等原因致使心脏负担机械性加重，同时，晚期妊娠者静息时的耗氧量(包括胎儿氧耗)随妊娠进展而持续增加，足月时达到最高值，较非孕期达到20%，从而导致心肌相对缺血缺氧，房室结本身对缺血、炎症和药物影响很敏感，当心肌缺血缺氧时，表现为短暂的、不恒定的房室结改变，有学者报道中晚期妊娠短P-R综合征交感神经张力增高，使房室结传导速度加快，并非由于传导途径异常，综上所述，本研究中，妊娠组P-R间期缩短的比例高于非妊娠组，可能的原因为：血容量及需氧量的增加，自主神经功能紊乱，从而影响心电生理，出现短P-R综合征，而这种改变绝大多数随着分娩后而恢复正常，属于良性电生理改变，无需特殊处理，而伴随有反复发作的心动过速，可表现为阵发性室上性心动过速，也可为心房扑动/心房颤动，伴以快速的心室率的需要作相应的处理，地高辛、β-阻滞剂、钙拮抗剂、腺苷，可阻断房室结的传导，而IA、IC类药物、乙胺碘呋酮能阻断旁道传导，这是在临床工作中要区别对待的。
【参考文献】
1 黄宛.临床心电图学，第5版.北京：人民卫生出版社，2008，319.
2 李安培.晚期妊娠孕妇心电图短P-R间期现象探讨.实用心电图学杂志,2005,14(3):1670.
3 廖红,杨进,李娟,等.妊娠中晚期心电图短P-R间期的临床研究.实用心电学杂志,2007,16(1)：16.