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慢性细菌性痢疾是儿科常见的肠道感染性疾病之一，由痢疾杆菌所致，病变部位以直肠及乙状结肠多见。1997～2000年采用抗生素配合SMEOTA保留灌肠治疗128例慢性细菌性痢疾患儿，并与对照组80例对比观察，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组208例，男131例，女77例，年龄8个月～5岁，所有病例均有急性菌痢病史，临床表现为低热，大便5～12次/天，伴有阵发性腹痛，里急后重感，大便带粘液及脓血。大便常规均有白细胞和红细胞，大便培养为痢疾杆菌，其中71例伴有轻中度脱水。病例随机分为观察组128例与对照组80例，两组间年龄、性别、病程、病情严重程度构成基本一致。
1.2 方法 两组病例均采用补液、纠酸、抗炎等对症处理。观察组加用SMEOTA保留灌肠，将SMEOˉTA3～6g溶于30～50ml温生理盐水（37～39℃），用50ml注射器吸入;根据患儿年龄，选用8～12号一次性硅胶小儿胃管（代替肛管）;于患儿排便后取左侧卧位行保留灌肠。插入导管10～12cm，缓慢推入灌肠液，完毕后反折导管末端，缓慢拔出，抬高患儿臀部，使药液保留30min以上。每天1～2次，3～5天为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 根据大便性状、次数、临床症状、大便常规检查及培养制定疗效标准。显效:治疗1周，大便次数及性状正常，临床症状消失，大便常规检查正常，大便培养阴性。有效:治疗1周，大便次数≤2次/天，大便性状有所改善，临床症状基本消失，大便常规检查有少许白细胞及粘液，大便培养阴性。无效:未达上述标准。
2.2 结果分析 两组疗效比较，观察组128例，显效101例，有效27例，无效0例，总有效率100%，平均住院天数7天。对照组80例，显效32例，有效29例，无效19例，总有效率76.25%，平均住院天数11.8天。观察组的有效率明显高于对照组（P<0.01）;观察组住院天数明显少于对照组（P<0.05）。
3 讨论
SMEOTA是一种高效消化道粘膜保护剂，其层纹状分子结构和非均匀性电荷分布，对消化吸收道粘膜具有很强的覆盖力及极高的点位能力，表现为对病毒、细菌等攻击因子的强大吸附作用。SMEOTA对本病发病的主要环节—粘膜损伤起到很好的防治作用。首先，SMEOTA可以提高肠腔粘膜液的质和量，增强粘膜屏障的功能，保护肠细胞免受病原微生物等有害因素的损伤;其次，SMEOTA吸附病原体和固定毒素的作用，可以防止病原体侵入粘膜和减少毒素对肠道的刺激，并有助于肠道的修复。慢性细菌性痢疾病变部位位于乙状结肠和直肠，将MEOTA直接作用于病变部位，利于SMEOTA吸附病原体和固定毒素，减少毒素对肠粘膜的刺激，使分泌物减少，腹泻次数减少。本组观察结果提示SMEOTA保留灌肠对减轻腹泻，缩短病程方面都有良好的疗效，无不良反应，有推广应用的前景。
作者单位:430016湖北省武汉市儿童医院
（收稿日期:2004-06-24） （编辑骄 阳）