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输血技术是临床治疗疾病的重要措施之一，合理用血可以挽救病人生命和改善健康状况。但是，输血不当也会导致严重的不良输血反应。随着输血技术的不断深入发展，安全输血已经成为医疗工作中备受关注的重要问题。在临床上，输血工作是医生、护士和技术人员共同完成的一项治疗任务，其中护士对安全输血起着至关重要的把关作用。护士了解有关输血的政策法规，掌握各种成分血的输注特点，可以更好地保证输血的安全性和有效性。下面将做好完全输血工作的体会总结如下。
1 了解国家有关输血的政策法规
所谓“安全输血”就是通过采取一系列措施保证病人用血安全。当前，安全输血已成为一个全球性的问题，引起了全社会的关注。我国为保证医疗临床用血需要和安全，保证献血者和用血者的身体健康，于1998年颁布实施了《中华人民共和国献血法》，卫生部根据《中华人民共和国献血法》相继制定了《医疗机构临床用血管管理办法》和《临床输血技术规范》等。从此使我国临床用血工作步入了正规化、法制化的管理轨道。在临床上，护士直接参与病人的输血治疗工作，应了解国家及有关部门制定的有关输血的政策法规，增强对安全输血的认识。
2 提高安全输血的法律意识
制度的健全与实施是安全输血的重要保障，护理人员在输血全过程中必须做到有章可循，有章必循。现在的《医疗事故处理条例》提出举证责任倒置，使护士在输血工作中除认真做到“三查、七对”外，还应增强其法律和证据意识。对病人输血全过程的原始记录如:输血治疗同意书、输血申请单、血型鉴定报告单、交叉配血报告单、输血不良反应回报单等，认真整理，随病历完整而规范的保存。
3 加强对输血传播疾病的宣教
输血既能治病救人，又可发生输血传染病。尽管血站对献血者和其所捐献的血液按国家制定的标准严格检测，确保检测结果的准确性，但由于“窗口期”的存在和当前试剂灵敏度还达不到100%等原因，输血达不到“零风险”。也就是说，献血者感染病毒到出现可检测的病毒标志物需要有一段时间，医学上称为“窗口期”，而这时的血液具有传染性 ［1］ 。
输血可能发生的传染病主要有:艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒、疟疾等。护士应对病人及家属进行宣教，使其对输血所承担的风险有足够的心理准备。并在病人首次输血前采集血标本，进行血液传染指标的检测。
4 掌握临床输血知识，提高输血质量
近年来，临床输血的新知识、新技术不断涌现，特别是成分输血的开展，使输血的观念和手段发生了根本的变化。护理人员应不断提高自身的业务素质，加强学习，具备丰富的临床输血知识，掌握各种成分血的输注特点，提高输血质量，减少输血不良反应的发生。
4.1 悬浮红细胞输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混合，必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以免出现越输越慢的现象。严格掌握输血速度，一般情况下5～10ml/min;输血时严格遵循先慢后快的原则，输血开始前15min要慢（2ml/min），并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。不论什么情况一袋血需在4h内输完。若因故未能及时输用，需放置在4℃冰箱中保存。
4.2 洗涤红细胞主要用于自身免疫性贫血的病人，血中存在多种抗体，血型鉴定及交叉配血困难，如需输血可建议输洗涤红细胞，以清除部分抗体，减少输血反应。护理人员要注意，洗涤红细胞是开放性制备的，应尽快输注，因故不能及时输注，只能在4℃冰箱内保存24h。
4.3 机采血小板输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤，摇匀时出现云雾状为合格，无云雾状为不合格，疗效差。血小板的功能可随时间的延长而降低，故应尽快输用，若因故未能及时输用，应在常温下放置，每隔10min轻轻摇动血袋，防止血小板聚集。
4.4 新鲜冰冻血浆使用前于37℃水浴融化，肉眼观察应为淡黄色半透明液体，如发现颜色异常或絮状物不能输用。融合后的新鲜冰冻血浆应尽快输用，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性，若因故未能及时输用，可在4℃冰箱内暂存，不能超过24h，更不可再冰冻保存。
4.5 输血过程中不得向血液成分中添加除生理盐水以外的任何药物，因为药物加入后可能改变血液中的pH值、离子浓度或渗透压，而使血液中的成分变性，甚至发生溶血。同一时间如需输其它液体或药物应通过不同的静脉通道进行。
4.6 输血过程中护士要严密观察病情变化，若出现皮肤瘙痒伴潮红或荨麻疹应考虑过敏反应;若出现寒战、高热、腰部疼痛、面部发红、尿呈酱油色或葡萄酒色、原因不明的血压下降，应考虑急性溶血性输血反应。一旦怀疑输血反应发生，应立即停止输血，通知医生积极配合抢救。
通过加强对安全输血的认识，工作中严格执行《临床输血技术规范》，合理应用血液和血液制品，可以降低输血风险，最大限度地做到安全有效输血。
参考文献
1 陈平，邹昌新，何秉洪，等.血站的全面质量管理及意义的探讨.中国输血杂志，2001，14（4）:264.
（收稿日期:2004-07-25）
作者单位:100016北京清华大学第一附属医院
（编辑莉 莉）