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随着整体护理的深入开展，临床护理人员越来越认识到床头交接班的重要性，它是护患沟通的重要时机，同时对掌握危重患者的病情也非常重要。但在实际工 作过程中，由于少数护理人员在交班中不规范的行为及语言，造成对患者心理健康的影响。
1 调查对象、内容及方法
1.1 对象 内科住院患者包括呼吸、血液、心内、消化等专科患者共106人，年龄17～90岁，健康状况可以保证顺利回答问卷。
1.2 内容 患者年龄、学历以及床边交接班中护理人员的哪些言行对患者的心理健康产生影响，如:自觉被忽视、自觉无影响、自觉产生忧虑、自觉侵犯隐私等 。1.3 方法 采用问卷调查形式，调查对象在接受调查前均知情同意，由实习护士（本科实习生，通过培训）负责发放并收回，调查过程采用一对一问卷讲解形式。
2 调查结果
共收回问卷104份，有效102份，回收率98%，有效率98%。具体情况见表1～3。
表1 护士床边交接班中存在问题
表2 床边交接班中存在问题对不同年龄患者心理健康影响 例（%）
表3 床边交接班中存在问题对不同文化程度患者心理健康影响 例（%）
3 分析
3.1 表1中问题分析
护士交接班中的语言患者非常关注，不规范的语言常常会引起患者负面心理。传统的观念认为，医护人员在工作的场所内谈论患者的病情是天经地义的，似乎 不受任何场合的限制。殊不知这也是忽视患者保密权和隐私权的一种表现。另外护士的行为也会造成患者的心理影响。交接班队形松散、注意力不集中、随便接听 电话、回答他人问题、接待外来人，护士之间交头接耳、说长道短，均使患者产生被忽视感或紧张情绪。
3.2 表2中问题分析
我们发现不同年龄患者对床边交接班存在问题的不同影响。青年组自觉侵犯隐私，中年组自觉产生焦虑，老年组自觉被忽视。主要是护士在床头交接班时随意 谈论患者的家族史、实验室检查结果。往往习惯于边口述边翻动患者，不顾及患者的自尊或不考虑患者是否愿意让周围的探病者或邻床患者了解自己的病情。有时 在暴露患者身体部位时不注意用屏风等措施，交接班时连招呼不打就过去，也都对老年慢性病患者不够重视。
3.3 表3中问题分析
我们发现不同文化程度患者对床边交接班存在问题的不同影响。小学及以下患者自觉被忽视，中学组无明显差别，大专及以上组，自觉侵犯隐私明显。
4 对策
4.1 加强对护士的管理
针对床头交接班中存在的问题，护士长应向护士提出要求。（1）加强素质教育，树立良好职业形象。床头交班是护理工作新的一天的开始，护士应以良好精神 面貌严谨的工作作风，展现在患者面前，给患者以康复的勇气和信心。（2）护士语言也是一门科学，与患者交谈中也有一定的技巧。要求护士语言要亲切温柔，准 确明快，通俗易懂，护士在交接班时马上进入角色，切记“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”的道理。工作中要认真细心，语言要温柔幽默、生动活泼。这样才 能在护理 治疗中充分发挥语言的积极作用。
4.2 保护患者隐私 随着患者在医疗服务中依法维护自身合法权益的意识日益增强，从调查中发现年龄越轻、学历越高者，对床边交接班保护隐私权的要求越高 ，护士长应加强护士对患者隐私权的保护意识，教育护士学会尊重和保护患者的合法权益，绝对不能将患者的隐私做笑料宣传。对不愿意公开自己病情的患者应想 法设置单间房间，如无条件可以用屏风等遮挡。患者病情等特殊内容应在办公室内进行交接。在平时工作不得讨论患者隐私，不得擅自公开患者的健康状况资料。
4.3 对患者一视同仁 对老年慢性病患者，在床头交接班中护士尽量采取问候，关心体贴的语言，如“昨晚睡得好吗?”等问候，使患者感到护士工作一视同仁 。
5 小结
强化“以病人为中心”的服务程序，引导护士规范床边交接班。通过监控纠正偏差，反复强化，潜移默化地培训护士服务观念。使护士在床边交接班中应用良 好的语言功底，优雅的行为举止，使患者的心理需求和人格尊严得到充分的尊重和满足。使“以病人为中心”的服务观念体现在素质和语言行为的规范中。
（收稿日期:2004-07-13）
作者单位:200072上海市第十人民医院内科
（编辑莉 莉）