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动脉血气分析是临床上常用的一种血液检测方法，用于观察病人内环境的酸碱平衡。随着其在临床的广泛应用，护士接触到动脉血采集也相应增加，正确留取和处置标本在减少或消除偶然误差、保证血气分析结果的可靠性方面起着不可忽视的作用。在血气分析中，血液标本的采集和保存是否恰当，对测定结果有较大影响，特殊情况应采用动脉血作为分析样本。动脉采血常用的动脉为股动脉、肱动脉、桡动脉，现将动脉血采集方法的要点介绍如下。
1 动脉血气采血部位的选择
理论上从全身任何动脉采集标本均可。理想部位应该足够大、表浅易于触及、穿刺方便;体表侧支循环较多、与大静脉和神经离得尽可能远;穿刺区皮肤如有破溃、感染、硬结、皮肤病等，不能进行穿刺取血 ［1］ 。
2 病人的准备
向病人解释操作的目的、过程，耐心听取病人的主诉，做好心理护理，消除病人的紧张、恐惧情绪，使病人能积极配合操作。
3 用物准备
注射盘一套、1～5ml的玻璃注射器、橡皮塞、抗凝剂（肝素钠1ml含12500U）。
4 动脉采血的操作要点及注意事项
4.1 良好的心理状态 紧张和烦躁会影响穿刺的成功率。护士在操作前要保持平静、稳定的情绪，排除内部和外部的干扰，全身心地投入工作，同时向病人做好解释工作，以取得病人的理解和配合，使其处于安静状态，避免因恐惧、剧烈活动造成检验结果的误差 ［2，3］ 。
4.2 注射器准备 抽取2ml抗凝剂湿润管壁，并排空气，推掉注射器内的抗凝剂（仅余注射器乳头处少量的抗凝剂即可） ［4］ 。
4.3 采集方法 掌握常用动脉的解剖位置，操作时要精力集中，力求轻柔、熟练，尽量做到“一针见血”。严格执行“三查七对”和无菌操作制度。常规消毒穿刺区皮肤和操作者的手指，消毒面积要大，直径在5cm以上，选择、固定血管的食指、中指，消毒面积达两个关节以上。桡动脉穿刺时，病人应将腕部伸直，掌心向上，手自然放松，穿刺点位于掌横纹上方1～2cm的动脉搏动处 ［5］ 。用已消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置，使动脉恰在手指的下方，在食指边的动脉搏动处进针，与皮肤成45°～60°角;股动脉穿刺时，将病人平卧，双腿伸直稍外展，常规消毒皮肤，用左手食指和中指摸清股动脉搏动，予以固定。以腹股沟韧带下1.5～2.0cm股动脉搏动最强处作为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直。无论穿刺哪条动脉，进针幅度均不应过大，以免刺破对侧动脉壁 ［6］ 。用玻璃注射器穿刺时，血液可以靠动脉压自动流入注射器内，让注射器内芯随动脉血进入注射器而自动上升，取1～2ml全血即可。拔针后，注射器不能回吸，只能稍外推，使血液充满针尖空隙，并排出第一滴血弃之，让空气排尽，用橡皮塞封住针头，隔绝空气，再把注射器来回搓滚5～15s，混匀抗凝血，立即送检。只要穿刺入动脉，血液在压力作用下将自动进入空针，注意不要用负压去抽取血液 ［7］ 。一次穿刺失败，切勿反复穿刺以免形成血肿。从采集标本到完成测定，期间最好不超过30min。采血拔针后应用无菌棉球重压穿刺点5～10min，不要揉，直至不出血为止 ［8］ 。对有凝血机制障碍的病人要延长按压时间。标签贴在注射器上并附检验单，根据需要在检验单上记录病人当时的体温、给氧浓度及血红蛋白值，再次核对床号及姓名。采血完毕后整理用物，将标本立即送检，洗手 ［9］ 。
参考文献
1 陈兰英.动脉血气采集部位的选择.现代护理报，2004，2:24.
2 董秀芝.影响血气分析结果的常见原因分析.济宁医学院学报，1998，2:86.
3 左淑杰（译）.血气分析对开心术后病人的临床应用.国外医学·护理学分册，1994，13（4）:151.
4 马爱兰，常秀兰，王在英.双三通接头在采集血气分析标本中的应用.齐鲁护理杂志，2000，6（6）:464.
5 杨兰杰.桡动脉采血部位的探讨.中华护理杂志，1997，32（12）:719-720.
6 王俊娥，王艳蓉.动脉测压管中采血与股动脉采血血气分析的对比观察.中华护理杂志，2002，12:518.
7 林蔚华.心脏外科术后监护学.青岛:青岛出版社，1992，34.
8 王淑琴，宿彬.采用动脉注射技术治疗脉管炎的体会.沈阳医学院学报，2003，5（3）:3.
9 王庸晋.急救护理学.上海:上海科学技术出版社，2001，9.
（编辑陆 华）
作者单位:410006湖南省长沙市四医院5病室