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医用无菌充氧器（内充氧），用于制备高液氧，可作为药物伴侣与输液、输血配合使用。该产品包括储气瓶、密封阀、减压阀、压力调节几部分，与一次性输液器配套，组成了“密闭式动态恒压无菌输液系统”。它的特点是实用性强、安全可靠、操作简单灵活、滴速快慢随意。在我院使用1年多来，取得了满意的疗效。现将护理体会报告如下。
1 临床应用范围
1.1 全封闭无菌输液 目前临床上通用的输液器均是开放式，以空气作为助推剂，即重力输液。虽然有气体过滤膜，但只能过滤掉空气中的尘埃，而病毒和细菌仍能进入瓶内，随液体进入人体，容易导致医源性感染和交叉感染，也是临床输液反应的重要原因 ［1］ 。而医用无菌充氧器使用无菌医用纯氧为助推动力加压输液，即压力式输液，使输液（血）在真正无菌、全封闭的条件下完成。
1.2 加压输液 重力式输液时的压力为0.1MPa而使用医用无菌充氧器输液时可使其压力达到12MPa。遇到需要甘露醇脱水、紧急输血及孕妇时，可配合输液器，根据临床输液要求加速输液。
1.3 缓解缺血—再灌注损伤 医用无菌充氧器的氧含有一定浓度的活性氧（O 3 ），除能有效地杀灭多种细菌、病毒外，还可抑制自由基的大量产生，增加细胞钙离子浓度，提高机体免疫力，增强机体对缺血、缺氧的耐受力，在一定程度上缓解缺血—再灌注损伤 ［2］ 。
1.4 治疗各种缺血缺氧性疾病 相当于床前的高压氧舱。通过内给氧提高静脉血氧含量，从而提高动脉血氧分压，增加血红蛋白携氧能力。可以缩短临床各类慢性疾病的治疗周期，提高治疗效果。
1.5 增加化疗敏感性 肿瘤细胞生长快，组织缺氧严重（乏氧细胞占30%，正常细胞为0.5%） ［3］ ，医用无菌充氧器能有效地纠正缺氧，升高肿瘤组织的PO 2 ，使肿瘤细胞从相对静止期（G 0 ）转为增殖期，对化疗的敏感性可以明显提高。
1.6 提高抗生素的生物利用度 炎症区域缺氧（炎症状态下，组织细胞肿胀变性，炎症细胞浸润，组织液增加，间质纤维组织增生，血管受挤压血流减少），因而对抗生素不敏感，使用医用无菌充氧器后炎症部位缺氧改善，并且降低血液黏度及血小板聚集，增加前列环素，减少血栓素A 2 的生成，从而提高抗生素的利用度。
2 操作用物准备
目前我院使用的医用无菌充氧器是由吉林省庆华医疗设备有限公司生产的“舒氧康”，本产品为胶囊缓冲式“无菌充氧器”最新一代产品。其规格有100ml、250ml、500ml三种，与输液瓶中的液体量相匹配，与输液瓶的容积无关。正常人用量为1000ml/d，儿童酌情减量。中度缺氧者，用量为2000ml/d。深度缺氧者，可酌情加量。其他物品的准备与常规静脉输液相同。
3 操作方法
打开单包装，取出“舒氧康”，将“胶囊缓冲阀”无钢针一端与“舒氧康”的放气阀紧密连接，直接接插胶囊缓冲器无钢针一端，旋转式插入放气阀的插孔内。排空输液器的气体后，把调流阀关闭，然后将输液器自带的气孔关闭，以确保输液在完全封闭下进行。将“舒氧康”配套缓冲器有钢针一端插入输液瓶内，使“舒氧康”的钢针与输液器的插瓶针平行或略高于输液器插瓶针，两者不要在同一插口处插入，以确保气液分流。按“舒氧康”的放气阀指示标所指的方向转动气阀，瓶内的密封装置开启后，即有气体释放，缓冲器侧面一端的胶囊会慢慢膨胀，然后打开输液器的调流阀，根据临床需要调整适当的滴速即可。
4 注意事项
（1）医用无菌充氧器在运输、使用、保存时，避免高温明火，存放环境不宜超过50℃。（2）检查产品的真空包装袋是否有破损或鼓气现象，如有破损或鼓气则不可使用。（3）充氧输液属于加压输液，在输液即将结束时（瓶内残余液体在20ml左右），应当及时拔下医用无菌充氧器以防瓶内残余气体进入静脉，造成气体栓塞。（4）Ⅱ型呼衰患者由于高浓度的CO 2 对呼吸中枢产生抑制和麻醉作用，呼吸运动主要依靠PaO 2 降低对外周化学感受器的刺激作用来维持，因此不宜使用该产品。（5）本产品为一次性医用品不可重复使用。单瓶输液时间不得超过4h。（6）连续大剂量使用医用无菌充氧器，>2000ml/d的患者，需监测其SaO 2 、PaO 2 。
5 观察与护理
5.1 使用前做好病人教育 使用前护士应将其应 用的目的、意义告诉病人及家属，使其了解医用无菌充氧器的有关知识。
5.2 使用期间护理 连续输液者应加强巡回，及时更换补液，输液将完毕时及时拔下医用无菌充氧器防止瓶内残余气体进入静脉。连续大剂量使用时，还需要经常监测SaO 2 、PaO 2 。
5.3 不良反应 我们在临床使用医用无菌充氧器的过程中尚未发现不良反应，也没有发现药物配伍禁忌存在。
6 体会
我们在实践应用中体会到，该产品的优点有三。（1）用与输液量相匹配的高浓度医用无菌氧替代空气作为输液的助推交换剂，可以保证临床输液或输血在无菌的全闭合状态下进行。（2）在输液过程中，进入输液瓶（或血袋）中的纯氧部分被液体中的亲氧基吸收后溶解到液体中，使原液体的氧含量逐渐升高，直至达到氧饱和，临床上常把趋于氧饱和的液体称为高氧液，高氧液输入人体静脉中参加血液循环被组织细胞利用，对治疗疾病、缓解症状、增强药效有明显作用 ［4］ ，即所谓的临床内给氧治疗。（3）利用气体流速和压力的变化，可在临床患者需要时加速输液。而且，医用无菌充氧器使用安全，不会形成气栓，也不可能发生氧中毒。当然，医用无菌充氧器并不能取代呼吸吸氧，人体所需的基本氧量，仍要依赖于呼吸系统。临床上需要氧疗的患者必须在保证呼吸吸氧措施完善的前提下配合使用该产品。医用无菌充氧器疗效确切，使用方便，有一定的临床应用价值。
参考文献
1 邢玉军.安全输液在医院感染中的重要性.天津护理，2003，11（4）:205.
2 孙绪德，柴伟，高昌俊，等.高氧液对缺血再灌注家兔多脏器细胞损伤的保护作用.中国临床康复，2003，7（8）:1247-1248.
3 高远红.肿瘤乏氧问题的研究现状.国外医学·肿瘤学分册，1999，26（5）:270-273.
4 宿秀娟，张桂玲，贾连凤.高氧液在治疗心脏血管缺血缺氧性疾病中的护理体会.医学理论与实践，2004，17（5）:875.
（编辑云 兆）
作者单位:214002江苏省无锡市第二人民医院内十三病区