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【摘要】 目的 探讨儿科护士离职的原因及相关对策，防止儿科护士的流失。 方法 对中山大学四家综合医院共40名儿科护士进行随机问卷调查，包括工资、福利待遇、所承受的心理压力、工作性质、强度等。 结果 40名护士中对待遇不满意者占90%，承认工作性质强度大、工作压力大各占75%、80%，有离职意向的占70%。 结论 只有找出相关对策，解决问题，才能留住儿科专业人才，做到人尽其才、才尽其能。
关键词 儿科护士 离职倾向 原因 对策 心理压力
由于儿科工作性质的特殊性，儿科护士自身价值得不到体现，工作压力大，收入低，影响了工作的热情和积极性，导致越来越多的护士不喜欢选择儿科，甚至想退出儿科，使儿科护理专业得不到更好的发展，更使儿科患者没有得到更好的护理，影响了工作质量。笔者对中山大学四家附属综合医院共40名儿科护士进行随机查问，现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 40名护士中，主管护师3人，护师12人，护士25人;年资1～3年者8人，3～5年者20人，6～8年者12人;中专程度者18人，大专程度者22人。
1.2 方法 调查内容为笔者自行设计，采用问答方式，由笔者提问，并代笔作答。
2 结果
见表1。
表1 儿科护士对工作待遇满意度调查表（略）
3 原因分析
3.1 心理压力大 管理者和医生及患儿家属对儿科护士的期望很高，希望各项护理工作都要按质、按量、按时完成，口服药要保证绝对“服药到口”，静脉注射要“一针见血”，可由于护理工作对象的特殊性，患儿很难配合，护理工作往往很难顺利进行。而当护士的行为与期望值之间有差异时，管理者的批评和医生、患儿家属的不满意就会使其感到被否定，降低了归属感，影响了自身价值的体现，产生了较大的压力。
3.2 劳动付出得不到满意的回报 90%调查者都表示待遇不理想（见表1）。由于儿科专科特点，体检项目不多，而儿科又是依据体重来用药，自然每个患者消耗的药品就远远少于成人患者。这样一来，儿科就不能为医院创造很大的经济效益，甚至有时还会给医院造成负担。在医院收入减支出的奖金分配方案下，儿科医护人员的收入自然就低于成人科室，而儿科的工作量、工作强度并不比成人科室少，甚至是有过之而无不及。虽说护理工作的价值是无法用金钱衡量的，但当今社会是经济社会，既讲奉献又讲相应回报，每一个工作者、创造者都希望他的努力与付出能得到相应的回报，产生满足感和成功感，而不是在同一单位里，有着相同的学历和年资、职称的人，在付出同样劳动甚至是更多劳动的情况下得不到相同的回报。所以待遇不理想令其产生消极情绪，工作热情和职业兴趣下降。
3.3 领导的管理和支持因素 （1）上述说到儿科患者的特殊性，不但不能为医院带来很好的经济效益，甚至是负担，使得儿科不被领导所重视，就限制了儿科护士个人发展及自我实现的需要，使其有被遗忘的感觉，再加上不是重点科室人员编制就少，在“三班倒”的排班方式中，上夜班的次数自然就多，不但影响休息，有损健康，还使护士角色与家庭角色发生冲突，缺乏了家庭应有的理解和支持，易产生家庭矛盾。（2）护士的工作压力与心理健康水平之间相关性较大的不是工作量及时间分配等方面的问题，而是管理及人际关系方面的问题 ［1］ 。上级领导在严格要求、严格管理的同时，给予下属客观的情感支持，而不讲情，还有护士长的领导艺术、工作作风、个性特征都直接影响着护士的工作热情和态度 ［2］ 。
3.4 专业因素 （1）我国当今的计划生育法中允许一对夫妇只生育一个子女（特殊情况除外），我国儿童就是家中的“小皇帝”。一生病住院，家中的亲戚朋友都来探病，并恨不得都留下来陪护，所以工作环境很不安静;再加上儿科患者大多数表达能力差，因而与医护人员沟通的主要为患儿家属。患儿家属的各种心理反应直接影响着患儿，如果患儿家属的身心健康，积极乐观，给患儿很好的心理支持，配合治疗，就有利于医护工作的进行，促进患儿早日康复;反之就影响医嘱的依从性，影响治疗效果，给护理工作带来一定的困难，所以儿科护士面对的护理对象，不仅仅是患儿，更重要的是患儿家属的心理护理。（2）由于儿科工作的专业特点，儿科用药的精确性，要求儿科护士在执行每一项护理操作时，特别是静脉给药，剂量要反复地计算、核对。因某些特别药，相差一个零就可致命，所以儿科护士不但要耐心，更要细心、严谨，这样很容易造成职业紧张和精神压力，因为每执行一次护理操作，不单要做好原则性的三查七对，更要反复地查对，长期处于这样一种紧张疲劳状态，真的是身心疲惫。而表中80%的被调查者也肯定了这一观点。
4 相关对策
4.1 医院领导的重视支持与理解 儿科既然是作为综合医院必不可少的一个科室，那么领导就不应该只注重经济效益，也应该注重社会效益。关爱儿童健康，也关爱儿科护士，应该在维护护士权益方面作出努力，鼓励护士不断进取，创造条件支持护士参加在职学习 ［3］ 。加强儿科专科能力的培养，创造各种新知识、新技术的学习机会，提升儿科护士自身素质，增加其自信心和荣誉感。在奖金分配方案中，给予倾斜政策，特别是在“六一”儿童节中，也要给儿科、儿科医护人员物质上或精神上的补助，让其感受到领导的亲切关怀。
4.2 护士长管理水平提高 护士长提高管理艺术和人格魅力，以身作则、身先士卒，协调人际关系，弹性排班，真正体现按职上岗，要研究人的需求性（从物质需求到精神需求），并给予尊重，想方设法满足其正当合理的需求。在护理管理中，对年长的老护士多尊重、多关心，考虑到年龄、家庭等原因，在工作安排上给予适当照顾;对年轻护士工作上多指导，在生活上多参与她们的娱乐，这样可融洽关系，增加凝聚力 ［4］ ;并应根据个人的擅长和能力，安排参与工作，做到人尽其才、才尽其能，调动其积极性。
4.3 心理状态调整 注重儿科护士仪表、仪态、沟通技巧的培养，在弹性排班方式中，充分利用空闲时间，鼓励护士多下病房与患儿及其家属做好沟通，培养护患感情，应用护理程序评估家属的心理和需要，并给予相应的措施，使护士站在患儿及家属的角度上，以体验其心理状态，达到相互理解与合作的目的，护士在排解患儿家属忧虑的同时，也稳定了自己的心境，增强自信心，从工作的完美感中体验成功，提高成就感，减少心理压力。儿科护士还应加强心理学知识的学习，学会自我调适，保持良好的心态。
4.4 创造温馨环境，创建儿科特色病房 把色彩明快有趣的卡通图片、可爱的玩具悬挂于适当的地方，让童真、童趣充分体现在每一个角落，这样有利于缓解儿童患者的紧张、恐惧心理，也向患儿家属传递了温暖、亲切的信息，在这样一种充满爱心和快乐的环境中，护士也在繁忙而紧张的工作中也能释放一下心情。
参考文献
1 戴琴，冯正直，谢刚毅.重症监护病房护士工作压力源与心理健康水平的相关性研究.中华护理杂志，2002，37（7）:488-490.
2 吕冬梅，林平.护理人员流失的原因分析及对策.现代护理杂志，2003，9（86）:879-880.
3 陈素坤，王秋霞.护士职业与心理适应的调查研究.中华护理杂志，2003，137，（9）:661.
4 言克莉.论护理管理活动中的理、情、法.现代护理杂志，2003，9（37）:963.
（编辑陆 华）
作者单位:519000广东珠海中山大学附属五院儿科
510089广东广州中山大学附属一院儿科