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一次性口咽通气导管是一种非气管导管性通气导管，操作简便，易于掌握，无需消毒，不需要特殊器械并能在数秒内迅速获得有效通气保持呼吸道通畅。我科对2001年以来的80例不同疾病的抢救患者使用了一次性口咽通气导管，在纠正舌后坠，防止抽搐患者舌咬伤，维持有效呼吸，保持呼吸道通畅方面取得了良好的效果。现将有关使用方法及护理体会介绍如下。
1 临床资料
2001年至今我科为80例抢救患者使用了一次性口咽通气导管，其中各种原因所致抽搐30例，脑血管意外28例，脑外伤致昏迷8例，各种药物中毒10例，其他4例，年龄10～90岁。
2 使用方法
一次性口咽通气导管的结构主要由三部分组成:冀缘、牙垫部分和咽弯曲部分。
2.1 放置方法
2.1.1 压舌板开口器协助法 此法适用于各种原因所致抽搐，均为正在抽搐牙关紧闭患者，用压舌板张口器张开患者的口腔，用压舌板压住患者的舌根，必要时用舌钳牵拉住患者的舌头，正向顺势将通气导管插入至舌根后，防止舌咬伤，保持呼吸道通畅。本组抽搐患者均采用此种方法。
2.1.2 双手抬举下颌法 此法适用于舌后坠患者，一护士站在患者头侧，双手托住下颌，给下颌向后向上的力量，即向后向上90°角的力量，舌根离开咽后壁，此时舌后坠症状就能即刻解除，另一护士再正向顺势将通气导管插入至舌根后。本组舌后坠患者均采用此种方法。
2.1.3 压舌板协助直接插入法 此法适用于张口呼吸咽喉部有痰的患者，难以保持呼吸道通畅者，用压舌板协助，直接顺势将导管插入至舌根后即可。
2.2 固定方法 基本上同气管插管固定法，必要时加用寸带。
2.3 注意事项 （1）选择通气导管长短要合适，太短舌仍可能在口咽水平阻塞气道;太长可达到咽喉部接触会厌。（2）口腔内有4颗门牙有折断或脱落危险的患者一般情况下禁用，特殊情况例外。
3 结果
本组30例抽搐患者在配合其他抢救措施的同时，防止舌咬伤、保持呼吸道通畅方面均取得了显著效果，舌后坠患者即刻能保持呼吸道通畅，张口呼吸咽喉部有痰的患者在配合吸痰的同时取得了一定的效果。
4 护理
4.1 妥善固定，防止脱落 正确固定口咽通气导管，特别是对烦躁不安的患者，应加用寸带，防止剧烈咳嗽及变换体位时脱出。遇到出汗多或胶布被分泌物污染时，应及时更换胶布，重新固定。
4.2 保持口腔清洁，做好口腔护理 将胶布取掉后，一手固定口咽通气导管，一手同口护法用棉球擦拭口腔，直至清洁无异味，必要时将通气导管取出，将痰痂清洗干净后再放入口腔。
5 讨论
口咽通气导管均为一次性，无需消毒，可避免交叉感染，质地坚硬，如为同一患者，清洁后可反复使用。口咽通气导管与气管插管比较，易于掌握，不需要特殊器械即可实施。气管内插管是保持呼吸道通畅、便于呼吸管理的确切方法，但技术要求高，需要一套完备的器械和专业人员才能完成。抢救危重患者时，需争分夺秒，口咽通气导管操作简便，通过训练，护理人员容易掌握，是一种在数秒内迅速获得有效通气的方法，争取了抢救时间 ［1］ 。
危重昏迷患者常有严重缺氧和呼吸性酸中毒，多伴有舌后坠，严重影响呼吸，放置口咽通气导管不仅可以避免舌后坠，还有利于吸痰，防止因通过鼻腔吸痰造成呼吸道黏膜损伤。抽搐癫痫患者，为防止舌咬伤，放置口咽通气导管易于固定，便于护理，可提高护理成效。
口咽通气导管是保持呼吸道通畅的一种方法，若患者为呼吸肌麻痹、呼吸衰竭、气管内有痰难以吸引者等，即使放置也不能改善呼吸情况，应行气管插管或气管切开，进行人工呼吸。
参考文献
1 吴红梅，蔡建英.口咽通气管在神经内科重症昏迷患者抢救中的应用.中华护理杂志，2003，38（12）:975.
（编辑志 伟）
作者单位:030012太原山西省人民医院急诊科