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【摘要】 目的 通过健康教育使糖尿病患者掌握正确的胰岛素注射方法。 方法 对26例住院需胰岛素注射的糖尿病患者发放调查问卷表，根据问卷表的情况组织患者学习胰岛素相关知识并教会患者正确应用胰岛素注射方法，再次发放调查问卷表，进行教育前后效果分析。 结果 糖尿病患者2次评分比较P<0.01，差异有非常显著性。 结论 合理有效的健康教育是指导糖尿病患者正确应用胰岛素注射方法必不可少的一个重要环节。
关键词 健康教育 糖尿病 胰岛素 效果分析
糖尿病是以持续高血糖为生化特征的综合征，其主要缺陷为胰岛素绝对或相对分泌不足，而引起各种物质代谢和能量代谢障碍。胰岛素能促进组织摄取和利用葡萄糖，抑制肝糖原分解和异生，是糖尿病的重要治疗方法之一 ［1］ 。倘若胰岛素方法应用不当，将直接影响治疗效果，为提高胰岛素的疗效及更好地预防不良反应的发生，加强糖尿病患者正确应用胰岛素注射的方法是健康教育必不可少的重要环节。本文对26例患者进行了该项目的教育，结果经统计学分析，教育前后患者对正确应用胰岛素注射的方法，差异有非常显著性（P<0.01）。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年7～12月住院需胰岛素注射的糖尿病患者26例，男17例，女9例;年龄30～72岁，平均51岁，病程3个月～18年。其中1型糖尿病5例，2型糖尿病21例。
1.2 方法 ［2］
1.2.1 向入选对象发放问卷调查表 问卷调查表内容主要有:胰岛素作用、副作用、剂量、剂型、存储要求、注射方法、携带注意事项、低血糖的症状及预防等知识，以总分100分的形式对26例患者进行问卷调查，针对问卷结果进行如下方面的教育。
1.2.2 住院期间的健康教育 （1）每周举办1次集体上课，地点在健康教育室，内容为胰岛素应用的相关知识;（2）每周2次组织观看胰岛素治疗专题VCD;（3）示范胰岛素抽吸、注射方法、注射笔应用，直到患者正确掌握;（4）设置胰岛素应用的宣传栏;（5）以图片等形式宣传胰岛素相关知识;（6）提供胰岛素基本常识的小册子等教育形式。
1.2.3 健康教育效果评价 对每次健康教育后的相关内容及操作技能，以提问、讨论、反示教的形式，观察患者对所讲授的内容了解程度、胰岛素操作技能掌握的情况，进行个别辅导。出院前再次发放调查问卷表进行效果评估。
1.3 统计学方法 统计学资料采用t检验。
2 结果
2.1 糖尿病患者健康教育前后评分 见表1。
表1 糖尿病患者健康教育前后评分表（略）
2.2 配对设计的t检验 见表2。
表2 配对设计的t检验（略）
注:r为泊松相关系数
3 讨论
3.1 健康教育的必要性 从上述统计学资料结果显示，糖尿病患者在未教育前，对胰岛素知识及操作技能一知半解，患者不按要求定时注射、定量进餐，想当然注射，有的因怕反复注射麻烦及疼痛，想注射就注射，想停就停，有的认准一个部位注射，直到该部位发生硬结、皮下脂肪萎缩，致使胰岛素注射无效，而引起急性并发症等严重后果，还不知道是什么原因所引起的后果。以上现象都是因糖尿病患者对胰岛素认识不足所付出的惨痛代价。因此，加强对每一位糖尿病患者进行健康教育是非常必要的，是整个治疗过程中必不可少的一个重要环节。
3.2 健康教育的成果 通过健康教育，26例糖尿病患者对胰岛素基本知识及其危害有了进一步认识，重视了胰岛素操作，并表示要把正确的胰岛素注射方法贯穿到日常的生活中去，达到胰岛素治疗的效果。
3.3 开展健康教育的条件 上述开展的健康教育活动，既向患者传授胰岛素基本知识和操作技能，又调动了患者的主动性，提高了胰岛素治疗的效果，真正为患者做了实事。为此，我们更加有信心把此项工作长期不懈地支持下来，但还需具备以下条件。
3.3.1 医护人员的培训 为了确保健康教育实施效果，应把内分泌科的医护人员送到专职糖尿病教员培训班学习。
3.3.2 成立糖尿病健康教育小组 此小组应由内分泌科医生、护士、眼科医生、心内科医生、营养师等组成。
3.3.3 领导重视，精心的组织 专人的负责及团队精神的发挥，才能使此项工作长期坚持下去。
参考文献
1 甘俊丽.正确使用胰岛素笔.国外医学·护理学分册，2000，19（4）:171.
2 朱寿美.胰岛素应用的护理进展.中华护理杂志，2002，12（4）:926.
（编辑吴 莹）
作者单位:650032云南昆明昆明医学院第一附属医院内分泌科