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静脉双腔留置导管是血液透析病人临时性主要血管通路，它适用于血管条件差、造瘘困难，新瘘不成熟及等待肾移植的病人。我院血液透析室自2000年4月～2004年4月对18例病人进行了静脉双腔留置导管，通过不断改进护理操作，明显降低了栓塞及感染等并发症的发生率，现将使用及护理情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科自2000年4月～2004年4月共行长期Permcath双腔导管留置术18例，其中男13例，女5例，年龄30～65岁，原发病包括慢性肾小球肾炎10例，糖尿病肾病7例、狼疮性肾病1例。
1.2 材料及插管方法 材料选用美国Quinton公司生产的Permcath双腔导管;18例患者留置导管均经右颈内静脉插入。
1.3 透析方法 每周透析2～3次，每次4h，血流量180～230ml/min。
2 结果
静脉双腔留置导管平均保留时间为（72.5±26.6）天，平均透析次数（46.4±18.2）次。共发生堵管1例，无出血、感染等并发症发生。
3 使用及护理
（1）接管前戴无菌手套，铺治疗巾，取下导管末端的管帽，用碘酒消毒管口并用酒精脱碘，然后用20ml注射器抽吸动脉端，抽出上次注入的肝素，确定无血栓后夹住管夹;同法处理静脉端;连接透析管路进行透析。将透析管路妥善固定于枕旁，防止过度牵拉而造成病人不适或创口出血。（2）连接透析管路前，如出现动脉端血流不畅而静脉端血流畅通时，可将动静脉两端对换，当回血压力不高时，可继续进行血透，如回血压力很高可能导管内有血栓形成，应行溶栓治疗。（3）透析结束后，动静脉内分别注入生理盐水5～10ml，注入盐水的同时用止血钳轻夹导管壁，以保证管腔内无血液，再注入约2ml含1000～1250U肝素的生理盐水，并于注毕前夹闭导管，拧紧管帽。（4）管帽用酒精棉球清除血迹和污物后，泡入75%酒精瓶中4h，透析完后将管帽取出，用生理盐水冲洗后妥善固定于动静脉端，并用无菌纱布包裹，固定于颈部。
由于采取上述预防措施，极大地避免了感染、堵管等并发症，提高了留置导管的使用寿命，临床透析效果满意。
参考文献
1 冯丽丽.维持性血液透析病人长期双腔透析导管的使用及护理.中华护理杂志，1997，32（5）:261-262.
作者单位:257034山东省东营市胜利油田中心医院血透室
（收稿日期:2004-09-30）
（编辑新 竹）