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在外科手术中，安全合理的手术体位是手术成功的基本保证，全身麻醉下俯卧位常用于外科幕上顶枕部、后颅窝中线区、脑干俯面、脊柱及脊髓各部位的手术。俯卧位具有手术视野暴露充分、手术视线不偏离中线、便于手术医生操作等优点，但此体位可造成患者生理学的改变，易导致呼吸循环障碍、神经损伤和皮肤压疮等并发症 ［1］ 。通过对2002年4月～2004年5月60例俯卧位手术患者的护理，取得了一些经验，现报告如下。
1 临床资料
本组患者共60例，男32例，女28例，年龄9～66岁，手术时间3～10h。头颅手术28例，颈椎、腰椎手术10例，胸部手术22例，均采用俯卧位，手术顺利，未因手术体位的摆放发生任何并发症。
2 体位摆放
全身麻醉后，组成3～4人小组，1人站在患者头部，负责观察患者情况，保护气管插管，托扶头、颈部;其他2～3人分别站在手术床两侧，托扶背、胸、腰部及下肢。搬动患者时要步调一致，将患者脊柱保持在同一纵轴位转动，避免牵拉或损伤。头颈部手术用头架固定头颈部，双臂伸直放于身体两侧;胸腰部手术患者用马蹄形头托固定头颈部，双臂自然弯曲置头两侧的托臂板上，膝关节外垫以海绵软枕，大腿与背部呈20°角，双小腿上翘与大腿呈30°～35°角，双腿悬空避免脚趾受压，约束带固定于臀部及腿部。并保证患者的皮肤不与金属接触，各种管线通畅。
3 常见并发症的预防与护理
3.1 脊髓损伤的预防 全身麻醉后，由于患者肌肉完全松弛，脊柱和各大、小关节均处于无支撑无保护状态，医护人员在搬动患者时，对患者身体的每一部分都要有足够的支持。
3.2 呼吸、循环系统并发症的预防 俯卧位时患者胸部及腹部受压易引起通气不足，还可致下腔静脉回流受阻，出现血压下降 ［2］ 。笔者使用的侧身架，可使患者胸、腹部留有足够的空间，在通气时，以维持正常的呼吸及静脉回流。
3.3 眼睛损伤的预防 为预防眼睛受伤，俯卧位时，用手术膜平整地覆盖于前额至鼻尖外面部皮肤，可有效的避免消毒液接触角膜引起灼伤。
3.4 皮肤压伤的预防 俯卧位时身体的大部分重量都集中于骨隆突处或肌肉、脂肪较薄的地方，因此手术中应定时巡视受压部位，摆放体位时，在骨隆突处加海绵垫，以缓解局部压力，预防皮肤压伤。
4 讨论
俯卧位是外科全麻手术常用体位之一，做好护理、预防并发症是手术室的职责，做为合格的手术室护士，应仔细巡视，加强观察，为患者提供安全、舒适的环境。
参考文献
1 徐畅，程月娥，张平.全肝血流阻断肝脏部分切除术的手术配合.中华护理杂志，2004，39（5）:369.
2 陈蓉，徐励，何辉莉，等.1列心肺联合移植术的护理.中华护理杂志，2004，39（6）:460-461.
（编辑骄 阳）
作者单位:251600山东省济南市商河县人民医院手术室