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层流手术室是利用空调净化系统过滤（层流装置），来控制空气中的微生物含量，使室内空气具有一定的生物洁净度，有效的控制和稳定了手术室内的环境，我院自2002年5月启用层流手术室，先进的医疗设备、设施及各种监测报警系统装备与使用，为工作人员提供了更加便利的工作环境，也为患者提供了良好的诊治场所。但无论设备多么先进，必须有一个正确的使用。通过两年多来的实践探讨，取得了一定的经验，形成了一套管理措施，医生、护士、手术患者从中受益匪浅。现介绍如下。
1 严格人流、物流管理
1.1 严格控制人员进出 手术人员按“手术通知单”上的名单，进行核对登记并发放更衣柜钥匙，其他无关人员一律禁止入室。示教及参观手术则要求医生在手术通知单上注明，一般安排在有摄像系统的手术间，特殊情况下参观手术人数严格控制在4～6人，且不得随便走动及串室。
1.2 严格着装管理要求 进入手术室人员必须按规定穿戴，手术室所备的衣裤、鞋、帽、口罩等离开时将其放在指定位置，手术患者一律穿干净的病号服，由交换车接送，戴隔离帽。
1.3 保持手术室“相对密闭状态” 保证室间空气的洁净度。手术人员及参观者进入手术室后迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可互串手术间。手术所需的物品准备术前均提前做好、备足，工作有计划、有步骤，日常手术所需物品均放置于手术间壁柜内，开启方便。手术过程中保持前后门关闭，通向外走廊的门术中禁止打开。
1.4 严格分离洁污流线 设立手术室工作人员通道、手术病人通道和污物通道，将医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线，手术后器械敷料污物等作为污物流线。严格区分，以保证洁净手术部空气的洁净度及流程的需要。划分无菌、急诊和感染手术间。急诊手术间在手术部的最外边，感染手术间靠近污物通道，有侧门、缓冲间，以便于隔离和消毒，接台手术应先做无菌手术再做感染手术。特殊感染手术必须在感染手术间施行。
2 控制手术间空气的温度
适宜的温度不仅使病人舒适，更有利于伤口的愈合。温度过高，工作人员体内代谢增快易出汗，影响操作并增加切口感染的机会;温度过低患者易发生低温功能障碍影响术后恢复。室内温度控制在22℃～25℃，湿度控制在50%～60%较为合适，不仅满足人体舒适度且又不利于室内微生物的生存。
3 强化卫生清洁管理
洁净手术部的一切清洁工作必须采用湿式打扫，在净化空调系统运行中进行，手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前后用清水、消毒液各擦拭1次。每周进行彻底清扫1次，每月再进行卫生大扫1次，使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材料制作。设备物品进入手术间前，应安装完毕，擦拭干净。手术人员隔离鞋每日用消毒液清洗1次，每月对洁净手术部空气物体表面及手术人员的手进行细菌培养，对空气灰尘粒子数、噪音、温湿度进行检测1次，并将结果上报备案。
4 净化程序的管理
洁净层流空调系统初次使用必须连续运行24h，空气细菌培养两次合格方可使用。每次手术之前30min打开层流空调系统，接台手术中间间隔15min，使空调系统连续运行，尽量排尽上台手术污染的尘粒，保证手术间空气质量。定期专人检测空调系统运行情况，做好维护保养工作。每周清洁过滤器定期检查更换，以防其本身受到污染。我们设置专门的技术人员每天检查控制板上空调显示情况，初效、中效过滤器每6个月更换1次，高效过滤器1～2年更换1次。回风口每周清洁1次，以确保尘埃过滤效果。
由于我们严格遵守层流系统操作规程，制定相应的规章制度，具体措施落实到位，充分发挥了层流手术室的功能优势。每月空气培养均达到“无菌”生长，对减少手术病人的切口感染起到了很大的作用，但要从根本上杜绝感染还必须严格无菌操作，加强消毒隔离管理等。
（编辑建 伟）
作者单位:222002江苏省连云港市第一人民医院手术室