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【摘要】 层流洁净手术室是一种能控制手术室内细菌浓度，减少感染风险，提高手术成功率的现代化高科技手术室。其工作原理是层流空气通过高效过滤器，呈流线状流入室内，以等速流过手术室后流出；进入室内空气中的粉尘和微生物被过滤器阻留，室内产生的尘粉和微生物随气流方向被排出手术室。
【关键词】 布局 人员 清洁 使用 培养
手术室是外科诊治、抢救患者的重要场所，是医院内感染控制的重点科室，手术室的消毒隔离工作质量，关系到每一例手术的质量，关系到每一位手术患者的康复。我院手术室于2006年4月搬入新手术室，开始启用层流净化。手术室走廊和10个手术间全部采用层流净化系统，根据手术室无菌要求和对颗粒洁净程度将手术室分为百级、千级、万级。其中百级1间（主要用于心脏等脏器移植、全关节置换等手术）、千级2间（主要用于眼科、闭合性骨折切开复位等手术）、万级8间（主要用于如胃、胆囊、阑尾手术等手术），万级中有一间是负压手术室，应用于有传染性或感染伤口的手术。净化系统为保持手术室的空气无菌提供了有利条件，但无论设备多先进，必须有一个正确的使用方法。通过两年的使用监测，简述净化手术室的应用体会。
1 合理的布局
手术室全部为净化区域，分内外走廊，手术室、洗手间、无菌物品贮藏间、麻醉准备间，贵重仪器放置间均在内走廊；污物的运送及接待参观人员走外走廊。根据手术间的净化级别合理分配手术间。
2 人员要求
设专职门卫严格控制人员出入，对进入手术室的人员，与手术通知单上安排参加手术的人员进行核对登记并发放手术室的衣、帽和钥匙，其他无关人员一律禁止入内，示教及参观手术则要求医生在手术通知单上注明，进入手术室人员需穿戴符合要求，患者一律贴身直接穿干净病号服，戴一次性帽子，进入手术室后不得随意串室。
3 手术室清洁要求
每天早晨用0.5%有效氯湿擦拭抹手术间内物品，每个手术结束后，即刻由工人将所有污敷料及垃圾，分别放入专用污物袋中打包后，从后门投掷于外走廊的污物车中，彻底清洁室内物品及地面，减少污物在室内的停留时间。每周彻底大扫除一次，对地面、墙壁进行擦拭并将回封口过滤网及初效过滤网拆开清洗。清洁工作应在手术室洁净系统运行中进行，清洁工作完成后，手术室净化系统继续运行一般不少于30 min。为防止交叉感染，不同区域的清扫工具不能混用，应严格区分，使用后的清扫工具需在有效氯液中浸泡30 min消毒。每天工作人员所穿的拖鞋于手术结束后都应浸泡消毒清洁后再使用。物品搬进手术室时，要先在缓冲间内擦拭消毒处理后方可搬入。
4 手术室使用要求
（1）手术床放置在层流天花网对应处，一切操作都应尽量在层流天花网对应处进行，避免在回风口开启无菌包。（2）层流手术间空气净化系统应在术前1 h开机，长时间不用的手术间应提前3 h开机，以提高空气净化度，保证手术质量。接台手术需全封闭净化30 min才可使用。对感染手术患者必须按规定进行消毒处理。（3）手术间内物品相对固定，尽量减少工作人员的进出次数，使室内的气压始终处于正气状态。我们把相关物品如补液、手套、针管、缝线、电刀、吸引器、吸引器管、塑料污物袋、转凳、显微镜、止血带、留置针等固定在手术间，定期检查，补充基数。
5 空气培养
每月定期做空气培养一次，用普通琼脂平板放在采样点暴露30 min后立即送培养，百级手术室中央区放平板5个、周围区放8个，千级手术室中央区放平板3个、周围区放6个，万级手术室中央区放平板3个、周围区放4个，根据每月的空气培养状况，及时更换过滤网。
作者单位：202150 上海，上海交通大学医学院附属仁济医院崇明分院手术室