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【摘要】 静脉采血是协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据的主要手段，也是临床上基础护理的重要内容。由于新生儿及小婴儿的外周静脉不明显，给临床采血带来不便。使用自动定量采血器采集股静脉血，其操作简单方便，成功率高，提高了工作效率。
关键词 自动定量采血器 股静脉血 儿科
自动定量静脉采血器是近几年应用于临床的检验采血新产品。由于其操作简便、干净安全、准确可靠，正为各医院普遍应用。2004年我科使用自动定量静脉采血器采集股静脉血，介绍方法如下。
1 方法
1.1 适用范围 新生儿及外周静脉不明显的婴儿。
1.2 部位 股静脉位于股三角区，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，如在髂前上棘和耻骨结节之间划一连线，股动脉走向和该线的中点相交。
1.3 用物 注射盘内放有2.5%碘酒，75%酒精，消毒棉签，7号一次性采血针1枚及定量自动静脉采血管数个，无菌纱布。
1.4 操作方法 （1）将患儿放置仰卧位，一人一手固定小儿手与肩，另一手固定一侧下肢;另一人固定小儿另一下肢，使其伸直并略外展45°，臀下放一小枕以充分暴露注射局部。操作者洗手后用2.5%碘酒和75%酒精消毒注射部位皮肤并消毒操作者左手示指和拇指。（2）在腹股沟中1/3与内1/3交界处，用左手示指触得股动脉搏动最明显部位并加以固定;右手持一次性采血针在股动脉内侧0.1cm处穿刺，针头与皮肤呈直角，见回血后将穿刺针的另一端（有橡胶管的）插入采血管中，由于试管内负压作用使血液自动流入试管内。（3）根据不同检验目的采取所需血标本量后局部用无菌纱布加压止血2～3min，以防形成血肿。
2 注意事项
（1）局部皮肤有糜烂、感染和有出血倾向者禁止股静脉采血。（2）刺入时不应太深，以免损伤髂关节和腹腔内组织。（3）应用尿布覆盖会阴，以防因排尿弄湿穿刺部位。（4）因空置的采血器负压相对较大，采血初始，血液流入管内速度快，红细胞相互撞击可致破裂，临床偶见溶血。采集血标本时，倾斜采血器，使其采血针针头靠近采血器侧壁，血液沿管壁缓缓流下，避免红细胞直接撞击造成破裂。（5）采血前检查并安紧乳胶护套，遇有针头刺出则重新套好针头，以保证其密闭性。（6）如血液流入不畅，应调节针头方向，若无效则更换采血器。（7）需要抗凝的标本，先采集抗凝标本，血液采集后需摇匀，摇匀方式是轻轻颠倒试管180°，5～8次。（8）胶塞穿刺针上的乳胶套能防止滴血，采血时不能取下。（9）多管采血时，其顺序是枸橼酸钠管，然后依次是凝血管、其他真空采血管。（10）采血针软管的容积为0.4ml，采血时可酌情提前拔出采血针。
3 体会
（1）用注射器采集股静脉血时，由于抽动针栓，很容易将针头带出，从而使采血失败。还可能因各种原因，例如:针头衔接不紧或操作不当，使注射器内形成大量气泡而占据注射器内有限的容积，从而导致采血量不足，有时还需再采1次。这样不但增加患儿的痛苦，而且耽误了时间。而自动定量采血器一针多管，减少重复操作，减轻患儿痛苦。可避免一般注射器采血后再分注到普通试管中所带来的溶血、凝血及血液污染。（2）完全真空，采血量准确，并采用独特的硅化处理技术，能确保血样的原始性状。（3）全封闭系统，能避免交叉感染，操作人员安全有保障。（4）帽颜色为国际通用标记，易于辨认、选择和分类。（5）真空采血管透明管壁上标有刻度，易于观察采血量。（6）真空采血技术的创造是建立在传统的采血方法基础之上的，它将针头、针筒和试管重新设计组合巧妙地形成全封闭的真空采血系统。其主要由两部分组成:①由采血针、穿刺针和软管组成的双向无菌针，一端通过皮肤穿刺入静脉，另一端连接真空管。由于采血针经计算机专门特别设计，与注射针头不同，采血针尖斜面成15°，表面特殊润滑更锋利，进针更方便，一次静脉穿刺后，可以抽取单个或多个血样;②试管和管盖组成真空管。无菌试管既是针筒又是盛血器，由于管内真空度不同可以抽取不同体积的血样，管内放入不同添加剂（抗凝剂和促凝剂），可以满足各种检验对血样的要求。真空管的管盖又称安全管盖，由套在真空管外的特殊塑料罩和新设计的橡胶管塞组成。形成的双井形凹陷结构，可以防止手指与管塞顶端及尾端残留血液的接触，也减少了管塞拔出时血样外溅的可能。该安全管盖20世纪80年代问世之后曾荣获全美最佳设计大奖 ［1］ 。（7）真空采血技术是当今最先进的采血技术，操作简便，安全可靠，既有利于患儿又有利于检验科提高检验质量，备受检验界人士的欢迎和推崇 ［2］ 。
参考文献
1 孙晨光，左雪梅.大力推广应用真空采血技术.中华现代临床医学杂志，2004，2（9）:875.
2 丛玉隆，张海鹏，任玲群.血液学检验分析前质量控制的重要因素-标本的采取及其控制.中华医学检验杂志，1998，21（1）:52-55.
（编辑乔 晓）
作者单位:123000辽宁省阜新矿业集团总医院