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【摘要】 目的 探讨武警部队护理人员创伤救护知识培训的意义和结果。 方法 随机抽取护士对照组157名、观察组162名进行创伤救护知识问卷调查。 结果 培训后观察组创伤救护知识掌握程度（平均得分23.3分）明显优于培训前对照组（平均得分15.3分），差异具有显著性。其中培训后合同护士得分［（24.01±1.17）分］与军人护士比较差异具有显著性（P<0.05）。 结论 对目前武警部队护理人员进行创伤救护知识培训是提高武警部队救护水平的有效途径。
关键词 武警部队 护理人员 创伤救护 培训
The result and analysis of the trauma nursing technique training among the nurses in Chinese People's Armed Police Force
Li Yanju，Feng Xiaoli，Yang Qian，et al.
Department of Nursing，Medical College of Chinese People's Armed Police Force，Tianjin300162.
【Abstract】 Objective To analyse the result and significance of the training of trauma nursing technique a-mong the nurses in Chinese People's Armed Police Force.Methods Selected randomly157nurses not to be trained and162nurses to have been trained in the hospitals of the coastal areas in Southeast China，to answer the question-naire.Results The score of the trained nurses is better than the nurses which have not been trained.The score of trauma nursing among the contracted nurses is better than the army-nurses.Conclusion It is effective to establish a systematic training model to increase the level of trauma nursing in Chinese Peoples Armed Police Force.
Key words Chinese Peoples Armed Police Force nurses trauma nursing training
模式是一种方法在实践过程中逐渐定型并被公认的某种事物的标准形式或使人可以照着做的标准样式 ［1］ 。武警部队是国防力量的重要组成部分，主要担负执勤、处置突发事件和反恐三大任务，必要时与解放军协同作战和参与重要的社会经济建设。因此，武警部队医疗部门兼顾平时和战时伤员救治的双重需要 ［2］ 。由于现代战伤的特点是“三多三高”，即重伤多、烧伤多、复合伤多;局部减员率高、休克发生率高和手术率高［3］ 。平时在重大交通事故、地震灾害、化工厂、爆竹工厂和地下矿井等的意外事故中也可有类似损伤的发生。因此，研究复合伤的致伤特点和紧急救治对策已是当务之急 ［4］ 。但根据我们对武警部队部分医院医护人员复合伤急救知识调查发现，护理人员复合伤急救知识的掌握程度不容乐观 ［5］ 。复合伤救护理论和技能调查结果显示整体处于及格水平 ［6］ ，与现代创伤护理（如多发伤、复合伤、多处伤）的要求还相差甚远，因此，建立武警部队护理人员复合伤救护知识的培训模式，是解决这一矛盾的有效途径。
1 准备阶段
1.1 专业培训基金项目:武警总部科研基金课题（WKH2002—11） 培训内容包括复合伤的基本概念、复合伤的分类、复合伤的抢救原则和方法、发生核爆炸时如何防护及生化武器相关知识 ［7］ 。同时培训创伤救护知识，如心肺复苏的概念及复苏技能、气管插管技术、现场救护、伤情处理等 ［6］ 。
1.2 转变观念 长期以来军队护理人员处于和平时期的工作状况，对战争的概念有所淡薄，缺乏战备训练意识。资料表明，机动师医院医护人员掌握复合伤知识优于总队医院 ［7］ 。现代战争中常规武器的杀伤威力、致命指数及精确度的毁伤性能大大增强，都导致伤员伤类、伤型增多，伤情、伤部复杂，伤势严重，给平时和战时伤员的救治和护理提出更新、更高的要求 ［8］ 。传统的战伤救治观念及模式已不适应未来战争的需要，必须从传统的战伤救治及护理的理论框架中跳出来，重新认识及研究现代战争的战伤救治特点及护理规律 ［9］ 。
1.3 采用的方法 本研究采用问卷调查法。第一阶段随机选择的157名护士为对照组，直接进行问卷调查;第二阶段随机选择的162名护士为观察组，首先对观察组进行创伤救护知识的培训，然后再进行问卷调查。前后两阶段调查问卷内容一致。
1.4 选择培训基地 以东南沿海两所总队医院和两所机动师医院各科、各种学历、各种职称的护理人员作为培训对象进行研究。
2 实施阶段
2.1 本研究分两个时期进行 第一时期（培训前）:受训对象均在学校进行基础培训，接受过系统知识的教育。随机选择东南沿海地区师医院、总队医院护士157名，均为女性，年龄20～39岁。其中军人护士67名，合同护士90名;中专学历111名，大专学历37名，本科学历9名;从事临床护理工作153名，行政管理3名，其他工作1名;工龄<5年119名，5～9年19名，>9年19名;护士82名，护师59名，主管护师16名。第二时期（培训后）:半年后对同样的问卷内容进行培训，再次随机选择同一地区医院护士162名，均为女性，年龄18～49岁。其中军人护士80名，合同护士82名;中专学历102名，大专学历49名，本科学历11名;从事临床护理工作152名，行政管理10名;工龄<5年114名，5～9年13名，≥10年35名;护士70名，护师72名，主管护师20名。
2.2 统计学方法 第一时期发放问卷170份，回收有效问卷157份;第二时期发放问卷162份，回收有效问卷162份。
问卷回收后，将有效资料输入计算机，采用SPSS10.0软件 进行统计，进行χ 2 检验、t检验、方差分析。
2.3 资料的均衡性分析 对观察组和对照组进行均衡性检验，χ 2 检验结果（χ 2用人制度 =0.820，χ 2学历 =0.065，χ 2年龄 =0.052，χ 2工龄 =0.363，χ 2职称 =0.251）显示与对应项比较P>0.05，说明对照组和观察组在年龄、学历、职称、工龄和用人制度上的差异均无显著性，具有可比性。
2.4 培训结果 不同用人制度、学历、年龄段、工龄、职称，护士创伤救护知识培训前后得分比较，见表1～3。
表1 不同用人制度、学历、年龄段护士创伤救护知识培训前后得分比较 （略）
表2 不同工龄、职称护士创伤救护知识培训前后得分比较 （略）
注:与对照组比较，均P<0.01
表3 观察组在培训后不同用人制度、学历、职称护士创伤救护知识得分比较 （略）
注:与对应项比较， ※ P<0.05（P 1 =0.000、P 2 =0.000、P 3 =0.000、P 4 =0.010、P 5 =0.033、P 6 =0.041），差异具有显著性（ ※④ 表示“中专学历”与“大专”相比较“理论分”差异有显著性; ※⑤ 表示“中专学历”与“本科”护理人员相比较“理论分”差异有显著性; ※⑥ 表示“中专学历”与“本科学历”比较“总分”差异有显著性）
3 调整、完善、提高阶段
3.1 调整 通过问卷，开展了对护士、医生的调查，收集了大量的反馈信息，为我们改进教学内容提供了依据。目前，在急救护理教学中，不仅增加了多发伤、多处伤、复合伤的教学内容和教学时数，同时也增加了对伤员全身状况评价、失血量评估、伤情种类和程度判断等。护理措施除维持气道、呼吸、循环等急救技术外，还有转运监护、搬动技巧、动态观察监测伤情与应急处理等的相关知识。
3.2 质量保证调整 首先，对实施培训过程中质量保证系统进行评价。通过评价发现，培训后的测试与培训间隔时间较短，短时间内对知识起到了强化的作用，故培训效果较好。特别是合同护士的平均得分接近于满分，反映出她们对军事内容更有浓厚兴趣，比军人护士更感到新鲜、好奇，我们要抓住她们学习的积极性和主动性，对她们进行道德、思想和奉献教育，为国防建设储备后备力量，这也是部队调整的趋势。
3.3 教学内容趋于规范 目前，就战伤、创伤护理而言，护士已不可能将患者伤情给予“分割”，护士不仅要具有高超的急救技能和熟练运用现代化仪器的能力，而且要有独到的急诊意识、敏锐的观察能力并且能够协助医生评估隐匿性伤情，同时还应具备非语言交流能力和在各种意外艰苦条件下克服困难、展开救护的能力。因此战伤、创伤专科护理要求高、难度大。因此，考虑在教学内容上增加实战训练项目，此项目有待于武警部队有关部门进一步考察、审批。
3.4 再教育 护校学生经过在校的基础培训，积累了一定的感性认识，需要进一步上升到理论认识。武警部队分布较广泛，不同的地理环境、不同的气候条件都对伤情产生影响，救治的侧重面有所不同 ［10］ 。因此，对武警部队的护理人员除了进行复合伤救护基础知识培训外，还要根据他们所处的区域进行针对性培训。对基础知识也要不断地进行强化教育，避免出现知识的永久遗忘。通过再教育，可以使遗忘的知识再现。如果说在校阶段是普及教育，那么，再教育阶段就是提高教育。
总之，建立武警部队护理人员复合伤救护知识培训模式，是提高武警部队救护水平的快捷、有效途径。此模式有待于近一步验证。
（致谢:本文承蒙武警福建总队医院、武警浙江总队嘉兴医院、93师医院、181师医院给予的大力支持和指导，特此致谢!）
参考文献
1 宋晓波.整体护理500问.北京:军事医学科学出版社，2000，181.
2 雷志勇，白银，李积胜.未来战争对武警部队卫勤保障的影响.武警医学院学报，2003，12（1）:1-3.
3 宋光，陈允冰，刘捷.上海医疗救护中护理工作研究.人民军医卫勤学术专刊，1998，1:81-82.
4 岳茂兴.特种燃料爆炸致复合伤的致伤特点和紧急救治对策.人民军医，2002，45（4）:187-188.
5 李艳菊，王心，杨茜，等.武警部队部分医护人员复合伤急救知识现状调查.南方护理学报，2004，11（3）:10-12.
6 杨茜，李艳菊，冯晓莉，等.武警部队医院护理人员创伤救护知识掌握现状及分析.护理学杂志，2004，19（4）:3-5.
7 冯晓莉，李艳菊，杨茜，等.武警部队医院医护人员复合性损伤知识现状调查.护理研究，2004，18（5）:778-779.
8 初元章，陈勇，史新年.高技术条件下渡海登陆作战卫勤保障初探.国防卫生论坛，1997，6（20）:1-5.
9 杨顺秋.未来战争与战时护理之思考.南方护理杂志，2003，10（3）:2.
10 王仙园，周娟.特殊环境下的战伤急救护理.解放军护理杂志，2004，21（5）:48-49.
（编辑海 天）
作者单位:300162天津武警医学院护理系基础护理教研室（ △ 卫勤系卫勤教研室）