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褥疮是常见的护理并发症之一，临床上多采用传统的方法治疗，如龙胆紫药水外涂、红外线照射等，效果欠佳。近年来，各种文献报道的其他治疗方法也很多，但都有疗程长或者治愈率低等缺点。我们采用氯霉素粉外敷治疗中、重度褥疮，在较短的治疗过程中，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年1月～2004年10月共治疗中重度褥疮52例，年龄41～82岁，平均72岁。院内感染14例，院外感染38例，病程最短4天，最长33天。褥疮创面直径为3～5cm。表现为皮肤破溃，创面有黄色渗出液，重者坏死组织有黑痂形成，严重者伴有疼痛。
1.2 方法 先用生理盐水清洗创面，剪掉脓痂和坏死部分，如褥疮的伤口较深，分泌物较多时，先用3%双氧水清洗，再用生理盐水棉球擦干。清创后将适量氯霉素粉均匀涂于患处，每日早晚各1次。治疗的同时，做好基础护理，措施有保持床铺干燥，骨突处垫气圈等。经治疗10天后进行临床观察。
1.3 疗效判断标准 治愈:创面渗液完全吸收，创面瘢痕形成;有效:创面渗液逐渐减少，褥疮创面缩小，直径<1cm;无效:达不到以上标准。
2 结果
经治疗的52例褥疮患者中，治愈33例，有效17例，有效率为96.2%，其余2例中，1例患者因病情危重，家属放弃治疗，自动出院，视为无效。1例治疗过程中出现白细胞减少，停止用药，视为无效。
3 讨论
3.1 褥疮的病因概论 皮肤褥疮在康复治疗、护理中是一个普遍性的问题。据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症。流行病学分析皮肤褥疮一般分为3类:（1）青年神经病患者;（2）高龄患者;（3）住院患者。患者在住院期间有3%～10%的患者发生褥疮。文献报道发病率与发病年龄呈稳定性增加，而住院的高龄患者流行病学可增加到20%～32%。并发现年龄≥70岁的患者，髋关节骨折发生褥疮的占10%。Barton报道一研究组500例危重患者发病率约占45%，患病未入院而在家中治疗发生褥疮的为50%，而住院期间褥疮的发病率为42%。有褥疮的患者护理量增加50%。由此可见，褥疮较难预防，因此治疗非常重要。
3.2 氯霉素粉治疗褥疮的机制 （1）性状:为白色或黄色针状、长片状结晶或结晶性粉末;味苦，在甲醛、乙醇易溶，在水中微溶。溶点149℃～153℃。（2）药理作用:氯霉素为广谱抑菌剂。但在高浓度时或作用于对本品高度敏感的革兰阴性菌则在低浓度时就具有强大的杀菌作用。褥疮的创面感染的革兰阴性菌多为绿脓杆菌和大肠杆菌。将氯霉素粉涂于患处，不仅可有效的杀灭细菌，还可以吸收创面的渗液，保持创面干燥。
3.3 氯霉素粉应用的不良反应及防范措施 氯霉素的严重不良反应为抑制骨髓造血功能。口服吸收快，广泛分布于各组织及体液中，脑脊液中分布也较其他抗生素高，因其可能导致再生障碍性贫血，临床很少作一线药使用。选择应用它是因其具有两个特点:（1）肌肉吸收慢，血药浓度低，维持时间长。这一特点可使药物在创面局部发挥较大的作用，又不会迅速被吸收，可减少毒副作用的发生。（2）可逆性骨髓抑制与剂量和疗程相关。实验组局部皮肤用药，且疗程最长不超过10天，1例白细胞减少者，停药后血象很快恢复正常。故在用药过程中定期查白细胞及血小板，如发生数量减少，及时停药。
霉素粉氯外敷用药，与传统方法相比较，既起到消炎及预防感染的作用，同时毒副作用小，简单易行，疗效显著，经济实用，易于推广。
（编辑骄 阳）
作者单位:264200山东省威海市立医院
山东省威海市口腔医院