点击显示 收起
肺结核是由结核杆菌引起的一种慢性传染病。结核菌可侵犯全身多个脏器，但以肺结核最多见。肺结核患者心理负担重，焦虑不安，对护理工作提出更高要求。2000年10月～2004年12月我院收治肺结核患者56例，通过对其施行系统化护理，取得了良好效果，现报告如下。
1 临床资料
本组56例，男36岁，女20例，年龄10～75岁。原发性肺结核8例，占14.3%;血行播散型肺结核16例，占28.6%;浸润型肺结核12例，占21.4%;慢性纤维空洞型肺结核16例，占28.6%;结核性胸膜炎4例，占7.1%。并发肺气肿4例，肺源性心脏病1例。
2 护理
2.1 心理护理 对患者及家属加强心理咨询，消除结核病为不治之症的错误认识，强调结核病是一种“病因明确、防有措施、治有办法”的疾病，只要按医嘱完成疗程，采取综合措施是完全可治愈的;向患者和家属宣传保持良好的心理状态对疾病恢复的重要意义。居室保持整齐清洁，空气新鲜流通，阳光充足。做好心理疏导，减轻焦虑情绪和孤独感，使患者身心处于最佳状态，增强战胜疾病的信心。
2.2 休息与活动 当疾病处于进展期、病灶处于高度活动状态，有严重的中毒症状或咯血时应卧床休息。当中毒症状基本消失，病灶好转，可予以适当活动，但应保证有充足的休息与睡眠，做到动静结合。病灶趋于稳定后，经一定时间室外活动无不良反应者，可指导其进行医疗体育活动。
2.3 营养疗法 结核病是一种慢性消耗性疾病，体内分解代谢加速，加之抗结核药物的毒副作用引起胃肠功能障碍、食欲不振，导致营养代谢失衡和抵抗力低下，促使疾病恶化。因此，加强营养极为重要，每日需要总热量约10.45～12.54MJ ［1］ 。加强蛋白质的补充，因为蛋白质除产生热量外，对细胞的生长和修补、对以细胞免疫功能低下为主的结核患者具有特殊意义。同时要补充大量的维生素C、维生素B和水分。
2.4 指导和监督患者合理的化疗 化学药物治疗对结核病的控制起决定作用。合理的化疗使病灶细菌全部消灭，彻底治愈。对患者及家属进行合理化疗重要性的健康教育，使其能够按时、按疗程服药。
2.5 发热护理 肺结核患者多为低热，随着休息、抗结核药物的应用，毒血症状控制后即恢复正常。因此，一般不予处理。如持续高热，应密切观察体温、脉搏、呼吸的变化，做好记录，体温39.0℃以上予物理降温，鼓励多饮水，给予流质或半流质饮食。
2.6 咯血护理 咯血往往给患者带来极大的心理压力，应予安静休息。小量咯血经休息后能自行停止，无需特殊治疗;大量咯血应取患侧卧位，以减少患侧活动度，防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。严密观察血压、脉搏、呼吸，记录咯血量，静脉滴注止血剂，必要时输血治疗。
2.7 康复期健康教育 结核病康复期较长，因而多数回家疗养，故对患者和家属进行康复期健康教育非常重要。使其认识到休息、空气、日光和营养这四方面是结核病综合治疗的重要组成部分，也是结核病自然痊愈的动力和条件。注意个人卫生，不随地吐痰，被服经常在阳光下曝晒，痰液进行消毒处理后倒掉，用具煮沸消毒［2］ 。反复宣传按时服药、坚持全程治疗的重要性，告知药物的毒副作用和观察要点。
3 体会
结核病历史悠久，造成患者及家属心理上的恐惧和悲观，加之治疗时间长，患者工作、学习均受到一定影响，因而情绪更加焦虑不安。由于疾病具有传染性，必须采取一定的隔离措施，患者害怕他人嫌弃而主动远离人群，把自己孤立起来，造成心理上的压抑和孤独。只有通过心理和生理上的综合护理治疗，才能使患者战胜疾病，融入社会，重返工作和学习岗位。
参考文献
1 黄子杰.预防医学.上海:上海科学技术出版社，2001，135.
2 刘纯艳.社区护理学.长沙:湖南科学技术出版社，2001，62.
（编辑小 南）
作者单位:277400山东省枣庄市台儿庄区人民医院
277400山东省枣庄市台儿庄区结核病防治所