点击显示 收起
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症，临床以发病急、病情重、变化快为特点。本症是胰岛素缺乏所引起的以高血糖高酮血症和代谢性酸中毒为主的临床综合征。此症对糖尿病患者危害极大，主要表现为恶心呕吐、厌食、腹胀痛、呼吸深快、呼出气体有烂苹果味，疲倦、心跳加快，甚至昏迷，应立即抢救治疗，否则易危及生命。本病是完全可以预防的，关键在于患者对酮症酸中毒的警觉和重视程度，要提高糖尿病患者对此病的认识和自我管理。自1999～2003年，我院收治糖尿病酮症酸中毒患者156例，现将其预防及护理介绍如下。
1 预防
（1）生活要有规律，必须合理地控制饮食，坚持体育锻炼，保证充足的睡眠，增强机体的抵抗力。（2）定期进行全面检查，定期监测血糖、尿糖、酮体，发现异常及时进行治疗。（3）避免各种诱因，有情况时随时调整胰岛素的用量。（4）避免与传染病患者接触，预防感染，有感染时应积极治疗。（5）厌食是酮症酸中毒的早期信号，要特别警惕，如发现厌食、恶心呕吐应及时就诊，并检查血糖和尿酮体。（6）避免过度劳累，应做到劳逸结合。（7）一旦发生酮症酸中毒，应争取早治疗，在最短时间内控制，并密切监测血糖、尿酮，观察其动态变化，及早采取有效的措施控制本症。
2 护理
本病确诊后，应进行积极治疗并去除诱因加强护理。护理要点如下:（1）立即建立静脉通道以积极补液，只有在有效灌注改善恢复后，胰岛素的生物有效性能才得以充分发挥。（2）积极配合医生抢救，在24h内控制血糖。（3）应单独建立小剂量速效胰岛素的治疗，此治疗方案有很强降低血糖的作用，将胰岛素加入生理盐水中静滴，并严格控制滴速。当血糖降至13.8mmol/L时，可用5%葡萄糖液加入胰岛素静滴，以降低血糖。（4）要严格注意胰岛素的输入量及速度，滴速过快易发生渗透压下降过快，导致脑水肿，引起昏迷加重;滴速过慢又减慢了患者血糖的控制，甚至亦发生脑水肿，所以要密切观察病情变化，随时调整滴速以保证胰岛素的合理应用。（5）准确记录患者24h出入量，关键是补充血容量时的尿量，避免肾衰竭以加重并延误病情。（6）患者长期卧床，皮肤抵抗力差而局部又长期受压缺血、缺氧，易发生皮肤破溃，应加强皮肤护理，预防褥疮的发生。（7）患者长期卧床，呼吸道分泌物排出不畅，痰液堆积潴留而诱发或加重肺感染，要定时翻身、拍背、吸痰，做好口腔护理。
（编辑骄 阳）
作者单位:271100山东省莱芜市中医医院