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乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，已成为威胁女性健康最常见的恶性肿瘤之一。而患者一旦确诊为乳腺癌，思想上就会出现很多应激反应，心理压力加重，特别是在接受化疗时，心理活动更为复杂。2001年4月～2004年4月，我科共收治39例乳腺癌化疗患者，对其化疗期的心理特点进行了分析并制订了相应的护理对策，减轻了患者的心理压力，使其积极配合治疗，促进了疾病的康复，提高了乳腺癌患者的治疗效果和生存质量，现报告如下。
1 临床资料
本组39例，年龄32～65岁，平均48.6岁。病理学检查均确诊为乳腺癌，其中非浸润型4例，早期浸润型4例，浸润性特殊癌1例，浸润性非特殊癌30例，分别采用CMF方案和CAF方案，平均疗程约4.8周，化疗过程中均能主动积极配合并保持良好心态，见表1。
表1 39例乳腺癌患者一般情况（略）
2 心理特点及护理
2.1 对化疗信心不足 本组病例大部分患者化疗前对化疗方案和医疗技术缺乏信心，对化疗及化疗药物缺乏认识和了解，加之对家庭经济负担的担心，患者易产生消极负性心理。为此，我们重视沟通技巧，向患者耐心介绍化疗方案及其优越性，列举化疗后康复良好的病例，使其树立战胜疾病的信心。向患者介绍化疗的必要性，以及化疗药物可能引起的毒副作用，让患者有所准备，充分放松，以良好的心境配合治疗。尽可能根据病种，把患者安排在同一病房，增加患者间的情感交流，增加其对治疗的信心。指导家属关心和照顾患者的同时，嘱患者尽量自理生活，以淡化患者的角色意识，增强其参与社会生活的情趣和意识。通过心理护理，本组34例患者均不同程度地减轻了消极负性心理。
2.2 忧虑和恐惧 患者化疗时，由于化疗药物毒副作用的影响，化疗过程中可能出现恶心、呕吐、食欲不振、脱发、骨髓抑制等不良反应。因此，患者对药物有特殊的警觉性，甚至拒绝用药。遇到这种情况，应密切观察并及时疏导，必要时可根据病情与其他药物配伍使用，以减轻药物的毒副作用。针对患者的忧虑和恐惧心理给予适当的解释和安慰，并取得患者家属的密切配合，鼓励其战胜疾病。本组有2例患者出现剧烈疼痛症状，对疼痛采取阶梯方案控制的同时，使用放松疗法，不仅能减轻患者的紧张、恐惧感，增强其对疼痛的耐受力，还能转移患者对疼痛的注意力，以减轻疼痛的感觉。化疗过程中出现的并发症往往使患者意志消沉、精神压抑，饱受痛苦的折磨，生活质量也降低，因而防治上述症状很重要。除了常规治疗外，采用心理疏导和暗示疗法，使患者心情愉快。
2.3 焦虑 随着本次化疗的结果，患者出院回家进入化疗间期，护士应根据患者的不同心理进行健康指导，帮助患者消除癌症等于死亡的错误观点。分散注意力是有效的行为治疗技术之一，建议多参加有益于身心健康的集体活动，转移注意力，消除紧张、焦虑等负性心理，提高对生活的信心，建立随访制度，对化疗期间自购药物者应提供咨询，出现不适及时就医。另外建立良好的家庭支持系统和社会支持系统也不容忽视，家属和社会的支持和理解对提高患者生活质量至关重要，患者可从亲人和同伴那里找到精神寄托，排谴孤独，体验到亲情和友情的温馨，激发起对生活的信心，为患者的持续治疗创造条件。
3 小结
在乳腺癌患者化疗期，针对患者的心理特点进行分析并制订出一系列护理对策，使每一位患者的心理问题更个性、更具体地得到解决，从而提高了治疗效果，促进了疾病的康复，减轻了患者的心理压力，提高了生存质量，因此，值得临床推广。
(编辑 乔 晓)
作者单位： 430415 湖北省武汉市新洲区第二人民医院