肺结核患者的健康教育

　　肺结核是结核杆菌引起的呼吸系统的一种慢性传染病，是人类最古老的传染病之一，人类与之斗争了数千年，但至今结核病仍在全球流行。目前，在我国结核病的患病率仍很高，而且呈上升趋势。究其原因可能与经济条件差、生活环境、治疗不正规不彻底、结核病防治知识宣传力度不够等原因有关。针对这些情况，我科自2003年以来开始对结核病的防治工作采取不同形式和不同方法的宣教，加大宣传力度，现取得了满意效果。现介绍如下。

　　1  临床资料

　　我科自2003年8月～2004年8月共收治肺结核患者87例，男52例，女35例，其中18～40岁60例，复治肺结核36例。

　　2  健康教育形式

　　2.1  门诊教育  对患者在门诊治疗过程中进行宣传教育。

　　2.2  住院教育  住院患者处于相对稳定状态，在住院期间更有利于开展健康教育活动，应用护理程序从入院到出院对患者进行系统的健康教育。

　　2.3  社区健康教育  不定时到所负责社区或单位实施健康教育活动。

　　2.4  社会宣传性教育  在上级主管部门或医院统一组织下，参加各种临时性社会宣传教育活动。如健康教育讲座，与报刊、电视台共同开办健康教育专栏，开设24h热线服务。

　　3  健康教育方法［2］

　　3.1  语言教育  如个别谈话、咨询、讲座、讨论、座谈会等。

　　3.2  文字教育  利用各种文字印刷材料，如传单、小册子、健康教育处方、科普读物、报刊等，开展健康教育活动。

　　3.3  形象化教育  以实物、图画、照片等形式传递健康信息。

　　3.4  电化教育  以广播、电视、录像、幻灯等说明化器材为工具，开展健康教育活动。

　　3.5  综合性教育  综合使用上述多种方法，如展牌、黑板报、宣传橱窗等。

　　4  健康教育内容

　　4.1  注意行为护理，加强心理护理  结核病历史悠久，造成患者和家属心理上的恐惧和悲观，加之治疗时间长，患者工作、学习均受到一定影响，因而情绪更加焦虑不安；由于疾病具有传染性，必须采取一定隔离措施；患者害怕他人嫌弃而主动远离人群，把自己孤立起来，造成心理上的压抑和孤独；家属表现出的恐惧和悲观情绪又往往通过语言或表情影响着患者；患者因对坚持长期服药的重要性认识不足，不能坚持按治疗方案用药。(1)对患者及家属加强心理咨询，强调结核病是一种“病因明确，防有措施，治有办法”的疾病，只要按医嘱完成疗程，采取综合措施是完全可以治愈的。(2)向患者和家属宣传保持良好的心理状态对疾病恢复的重要意义。(3)居室保持整齐清洁，空气新鲜流通，阳光充足。(4)告诉患者及家属如何做好消毒隔离工作。肺结核主要通过呼吸道传播，多由患者吐在地上的痰干燥后随飞扬的尘埃传给吸入者，或通过患者的咳嗽、打喷嚏把带有结核菌的飞沫传给接触者；其次是与结核菌患者共餐经消化道传播，故应告诉患者及家属注意个人卫生，不随地吐痰，痰液要进行消毒处理后才倒掉，被服应经常在阳光下曝晒，用具煮沸消毒或2%漂白粉浸泡消毒。(5)鼓励患者参加力所能及的活动，减轻患者的焦虑情绪和孤独感，使患者心身处于最佳状态，增强患者战胜疾病的信心。

　　4.2  休息与活动  肺结核患者在疾病处于进展期，病灶处于高度活动状态，有严重的中毒症状或咯血时应卧床休息。当毒血症状基本消失，病灶好转，可给予适当活动，但应保证有充足的休息与睡眠，做到动静结合。病灶趋于稳定后，经一定时间室外活动无不良反应者，可在护理人员指导下进行医疗体育活动，如保健体操、医疗行走、太极拳、钓鱼、划船、乒乓球等。在一段时间康复疗养后，若病情持续稳定，代偿功能较好者，可回单位参加工作，以亦属医疗体育范围，同时消除患者对工作、学习、经济等带来的忧虑，有利于疾病的巩固和痊愈。

　　4.3  饮食  结核病是一种慢性消耗性疾病，体内分解代谢加速，加之抗结核药物的毒性反应引起的胃肠功能障碍、食欲不振，导致营养代谢的失衡和抵抗力的低下，促使疾病恶化。因此肺结核患者应加强营养，注意蛋白质、维生素及热量的补充，故应多食鱼、蛋、瘦肉、牛奶、豆制品及新鲜蔬菜、水果，饮食宜清淡无刺激。结核病患者水分的补充也很重要。由于机体代谢增加、盗汗，体内水分的消耗量也相应增加，必须鼓励患者多饮水，同时水分的增加有利于体内毒素的排泄。

　　4.4  指导患者合理的化疗  (1)告诉患者及家属遵守化疗原则的重要性［1］。如早期的活动性病变、结核菌生长旺盛，易被药物杀灭及达到彻底痊愈；联合用药可减少或消灭耐药菌株的产生，提高疗效；适量是指该用量能发挥最大疗效而产生最小的副作用，规律用药可保持血液内的有效杀菌和抑菌浓度，减少或消灭耐药菌株的产生；全程可得到彻底治愈。(2)告诉患者和家属常用抗结核药物的名称、常用量、用法及毒副作用。

　　4.5  康复期护理  结核病康复期长，因而多数回家疗养，故对患者及家属进行康复期健康教育是非常必要的。(1)使患者与家属认识休息、空气、日光和营养这四个方面是结核病综合治疗的重要组成部分，也是结核病自然痊愈的动力和条件。(2)抗结核用药至少6个月，多则长达18个月，患者常难以坚持。故应反复强调按时服药，坚持全程治疗的重要性，让患者及家属了解药物毒副作用观察要点。如巩膜有无黄染，肝区有无疼痛，胃肠道反应的有关症状。(3)定期门诊复查胸透或胸片，肝功能等。出院后随访12~18个月。

　　5  讨论

　　健康教育是整体护理工作的重要环节，是一个连续、不断的过程，是建立在熟悉和了解患者的基础上，解决患者实际困难，满足患者心理需求，消除患者及家属不良心理反应，树立战胜疾病的信心，从而实现对患者的身心保健。通过对肺结核患者的健康教育，提高了治疗、护理质量，减少并发症，降低了复发率，减轻了患者的经济负担，具有很强的实践意义。

　　【参考文献】

　　1  董慰慈.内科护理学.南京:东南大学出版社，1994，54-59.

　　2  李曼琼，罗艳华.临床护理健康教育学.北京:人民卫生出版社，1999，55-62.

　　(编辑：乔  晓)

　　作者单位： 442700 湖北丹江口，丹江口市第一医院感染科