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【摘要】 通过调查50例冠心病患者的疾病状态、不良卫生习惯、自救能力、预防保健知识等特征，分析冠心病患者相关的保健知识，从健康观念、知识和行为等方面提出针对性的健康教育，在患者及家属中有效实施，以提高患者的自我保健能力和生活质量。通过对冠心病患者的健康指导，可以培养患者健康的生活方式，减少或避免疾病的复发和并发症的发生，提高其生活质量，通过实施健康教育，可以更加完整而深刻地体现现代护理观的内涵。
【关键词】 冠心病；健康教育；护理
近年来，随着人们生活水平的日益提高，生活方式的改变，健康问题日益严峻，心、脑血管疾病是目前危害人们最严重的疾病之一，主要致死的心血管疾病是冠心病，冠心病最常见的临床表现是心绞痛和心肌梗死，通过冠心病患者相关的保健知识的分析研究，有针对性地实施健康教育，提高患者的自我保健能力，从而减少疾病的复发率，降低死亡率，提高生活质量，下面就此问题做一粗浅分析。
1 临床资料分析
1.1 研究对策 以2005年1月1日～6月1日在我院心内科住院治疗的50例冠心病患者作为研究对象，男35例，女15例，平均年龄63岁，通过问卷调查，下面对冠心病有关的问题做一分析。
1.2 患者疾病状态分析 50例冠心病患者中，有心绞痛病史的35例，占70%；伴有高血压的共有23例，占46%；伴有肥胖（体重＞标准体重20%）的有27例，占54%；伴有糖尿病的10例，占20%。这一分析表明，冠心病患者发作前并非健康人，一定程度上对其保健状态应当比正常人更为重视。
1.3 患者不良生活习惯分析 众所周知，正确的饮食方法、合理的膳食、戒烟和坚持体育锻炼是预防冠心病的有效措施。在50例患者中，目前仍在抽烟者15例，占30%，以食荤者为主41例，占84%，过饱饮食25例，占50%，坚持体育锻炼者20例，占40%。上述的不良卫生习惯及饮食方式导致患者体重增加、血脂异常、血纤维蛋白原及血液黏稠度的升高。因此，健康教育的目的正是为了改变人们日常不良的生活习惯，自觉地建立卫生的、文明的保健行为。从而减少疾病的发生和减轻疾病的严重程度。
1.4 患者自救能力的分析 心肌梗死溶栓治疗的最佳时间是发作后3～6h内，当心肌梗死发作时，不仅要懂得立刻采取必要的措施，缓解症状，而且要能马上送往医院，接受治疗，以减轻心肌坏死的程度。调查发现，服用亚硝酸制剂以缓解缺血症状的有31例，占62%。在50例患者中有32例（占64%）是5天内送往医院，12例（占24%）是2天内送往医院的，6例是在6h内送至医院。调查表明，患者的自救能力很差。因此，不需严格强调，无论何时发生心肌梗死，都应立即送往医院。
1.5 保健知识分析 50例患者中，约有70%表示一无所知，从自我保健行为上分析，其知识内容不完整，知识水平低下。由此可见，对冠心病患者实施系统正确的健康教育是非常必要的。
2 健康教育的措施
2.1 健康教育的形式 依参加人数不同可分为集体教育、小组教育和单人教育，多为3种教育并用，对有一定文化程度，喜欢看书、看报者，可分发一些有关资料供他们学习。
2.2 健康教育的内容
2.2.1 心理教育 由于胸痛，患者大多会产生恐惧、焦虑、精神紧张、情绪激动、甚至濒死感等不良心理，此时应说服、劝告、鼓励和支持患者，稳定情况，指导患者解除恐惧、忧虑情绪，使患者保持良好心态，积极主动配合治疗，以最佳心理状态度过危险期。
2.2.2 指导患者控制和减少诱发因素 鼓励肥胖者减轻体重，避免高热量、高胆固醇饮食，摄取高纤维饮食，协助工作繁忙的患者调整作息时间，早睡早起，保证充足的睡眠时间，协助患者制订适宜的体育活动计划，从而改善冠状动脉循环等。
2.2.3 饮食教育 教育患者饮食以清淡、易消化、低盐、低胆固醇为主，避免暴饮暴食，心肌梗死患者前三天进食流质，症状减轻后逐渐改为半流质、软食、普食，保持大便通畅，戒烟酒，忌食大量刺激性食物。
2.2.4 休息、活动教育指导 心绞痛发作时立即卧床休息，心肌梗死患者必须保持环境绝对安静，严格限制不良刺激，1周内严格绝对卧床休息，一切日常生活由他人护理，第2周可在床上做肢体被动运动，第3周在床边活动，第4周可在室内活动。
2.2.5 用药指导 硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药，应指导患者在心绞痛发作时舌下含化2片，不能吞服，应用硝酯类药物时先告诉患者药物的不良反应，如头晕、头胀痛、面红、心悸；对长期服用β受体阻滞药如倍他乐克，氨酰心胺时应嘱患者不能随意停药或漏服，否则会导致心绞痛加剧或心肌梗死，此类药物应在饭前服，用药过程中应监测心率、血压及心电图。
2.2.6 指导家庭护理 护理人员应从患者出院前对患者及家属进行健康教育，包括饮食、睡眠、休息，外出时可随身携带药物以及急救卡片（本人姓名、疾病诊断、家庭住址、电话）以备急用，患者出院后可进行家庭随访、电话咨询等，通过以上措施，我们对80例冠心病患者出院后1个月进行随访。其中病情稳定74例，复发6例。
作者单位： 646000 四川泸州，泸州医学院附属医院心内科
(编辑：商 洁)