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新生儿离开母体，内外环境发生巨大变化，因其生理调节和适应能力不够成熟，不仅各种疾病发病率高，且死亡率也较高（约占婴儿死亡率的1/2～2/3）。而患有败血症和硬肿症的新生儿，由于感染和保温不够引起的多器官功能损伤和低体温，使共生理调节和适应能力更差，从而严重影响着疾病的预后。因此，对于这种患儿，除常规治疗外，做好护理就显得非常重要。现对我科收治的1例新生儿败血症合并硬肿症患儿的护理报告如下。
1 病历摘要
患儿，男，生后7天，体重约2.5kg。反应差，不进食，不哭，皮肤黄疸，面色青灰，面颊部、臀部及双上下肢外侧皮肤发硬，不能用手捏起，并有凹陷性水肿，肝脾肿大，心率慢，心音低钝，体温不升。血常规：白细胞总数减少，4×109/L，中性粒细胞杆状核21％，C反应蛋白增高。门诊以新生儿败血症合并硬肿症收入院。
2 护理问题及措施
2.1 控制感染 遵医嘱给青霉素160万u氨苄西林0.5g，分别加入10％葡萄糖和5％葡萄糖氯化钠内静滴，滴速要慢。严格无菌技术,尽量使用一次性用品,阻断交叉感染。
2.2 复温 将患儿用薄棉被包裹，置于已预热至26℃暖箱中，每小时提高箱温0.5℃～1.0℃。至30℃～31℃维持。空气湿度保持50％～60％。在复温过程中，用电子体温探头连续监测直肠温度，进行各种护理操作时，尽量减少暴露时间。
2.3 合理喂养 除遵医嘱供给足够的热量和液体，还要注意合理喂养。此患儿吸吮能力差，但能吞咽，采用滴管喂养。喂养时用母乳，注意奶温和速度，少食多餐，逐渐增加喂养量。喂奶后注意观察患儿有无青紫、溢乳等现象发生,使患儿侧卧,以防呕吐引起窒息。
2.4 脐部护理 患儿脐部残端脱落，有脓性分泌物，每日清洁消毒1次。方法：用棉球蘸双氧水清洁脐窝内污物，稍停用棉棒揩去污物，用碘酒消毒脐窝及脐周，待干后，用1％甲紫涂脐窝及脐周，干后敷以无菌干纱布。
2.5 皮肤护理 硬肿患儿皮肤弹性差，要保持被褥柔软、干燥、清洁、平整。注意皮肤清洁卫生，用消毒纱布蘸温开水将耳后、面部及皮褶处轻轻揩净，尿布区及皮褶可涂消毒植物油；每日大便后用温开水洗臀部，以防红臀。经常更换体位，轻轻按摩受压部位，预防褥疮。
3 效果评价
经过有效的抗感染、复温、补液、合理喂养、精心的护理，患儿神志清，面色红润，皮肤黄胆消退，肛温稳定在37℃～38℃，硬肿消退，体重增加，出院时体重3.5kg，其他体征及血象均获复正常，无并发症发生。
作者单位： 274700 山东郓城，郓城县人民医院
(编辑：卫 东)