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【摘要】 目的 探讨更年期妇女抑郁状况发生的主要相关因素，以便更好地进行健康指导。方法 采取Zung自评抑郁量表（SDS），对100例患者进行问卷调查。结果 提示更年期妇女抑郁状况的发生，不仅是患者本身生理上的问题，还存在重要的外在因素。结论 妇女更年期抑郁状况的发生与婚姻、经济能力及文化层次有关。
【关键词】 妇女更年期；抑郁
妇女更年期是绝经前后卵巢功能逐渐衰退至消失而导致的以神经功能失调为主的症候群，中医又称“绝经前后诸证”［1］。这一阶段患者会出现头痛、心悸、潮热出汗等躯体症状，重者并有焦虑抑郁、烦躁易怒等心理反应，严重影响她们的家庭生活质量和工作质量，因此探讨其发生的原因，做好心理护理及健康指导是非常有必要的。
1 对象与方法
1.1 调查对象 随机选取2002年10月～2004年9月在我院就诊患者100例，年龄45～55岁的妇女，既往无精神病史。
1.2 方法 采取Zung自评抑郁量表（SDS）［2］，该量表由20个问题组成，每个问题代表一个症状，按发生率分为1～4级评分，将20个问题得分相加得到SDS总分（范围20～80分），抑郁严重程度指数=受试者总分/80，指数在0.5以下表明无抑郁，0.5～0.59为轻度，0.60～0.69为中度，0.70以上为重度。问卷内容为一般资料、婚姻、经济状况、文化层次等，发放问卷110份，收回100份，有效率达90.9%。
2 结果
100例更年期患者中，有35例存在焦虑抑郁状况，占35.0%，见表1（由笔者自行设计）。
表1 妇女更年期抑郁状况相关因素分析 （略）
表1显示：年龄差异无显著性（P＞0.05），文化层次与抑郁的发生差异有显著性（P＜0.05）,而婚姻、经济状况与抑郁的发生差异有非常显著性（P＜0.01）。其中61.9%与婚姻有关，56.2%与患者经济能力有关，42.8%与文化层次有关，而关系最大的是婚姻状况，提示更年期妇女需要家庭和社会的体贴关心，尤其是丈夫的关爱尤为重要。
3 讨论
3.1 准确评估患者抑郁发生的原因是健康指导的前提 更年期是每个妇女一生的一大转折［3］，正是承受来自家庭、事业等各种责任和压力的年龄段。如果不能给予正确的健康指导和帮助，就会使症状加重。更年期症状多，持续时间长，有的患者甚至有生不如死的感觉，非常痛苦。作为护士应该对她们付出更多的关心和帮助，细心体验她们的痛苦，耐心倾听她们的倾诉，多与她们交流，从她们的倾诉中了解问题所在，并进行有效的健康指导及心理疏导。
3.2 针对患者不同的心理状况分别进行不同的心理护理 护士必须掌握多方面的相关专业知识，以及社会、心理、人文等方面的知识，要有足够的耐心去面对她们。（1）与患者交流取得她们的信任：有的患者没有工作，无经济能力，有一种自卑感，怕到医院花钱太多增加家庭经济负担。有的文化层次较高的患者，思想太复杂，总担心自己病情严重，感觉周围的人对她都关心不够，对生活失去信心。护士要做耐心细致的思想工作，告知患者不要乱求医，到正规医院做些必要的检查，合理用些药不会花钱太多，并要让患者知道这个阶段是每个妇女都必须经历的阶段，过段时间有些症状会慢慢缓解，不必过分担心，要对生活充满信心。（2）与患者家属交流，争取家庭配合：问卷调查提示婚姻因素是诸多因素中最主要的因素，丈夫及家庭成员的关爱是最直接也是最不可缺少的。有的家属对患者不理解，对她们的一些反常行为一味指责埋怨，夫妻之间长期无法沟通，给患者造成心理上的伤害，因此做好家属的工作至关重要。
3.3 正确指导患者就诊 有的患者无法说清自己哪里不适，她们感觉全身都有病，不知如何寻求医护人员的帮助。护士要针对不同症状的患者帮助她们找相关医生进行诊治，对抑郁状况严重的患者，必须找专业心理医生进行心理治疗，合理用药。并要告知患者及家属要积极、乐观地去面对这一阶段的不适，配合治疗，保持情绪稳定，才能平稳渡过更年期。
【参考文献】
1 常惠，朱雄华.更年期综合征及治疗研究进展.现代中西医结合杂志，2003，12（1）：104-105.
2 戴晓阳.护理心理学.北京：人民卫生出版社，1999，94-95.
3 陈瑶，陆虹.更年期妇女心理健康状况探讨.护士进修杂志，2003，18（1）：15-18.
（编辑：丁剑辉）
作者单位： 330006 江西南昌，江西省人民医院